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. . 湖南省第四工程有限公司 管网沟槽 报验申请表 表A04 工程名称：邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段） 编号：001 致：湖南省和天工程项目管理有限公司邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）项目监理部（监理单位）： 我单位已完成了 WE18-WE32污水管道 沟槽开挖 工作.现报上该工程报验申请表.请予以审查和验收。 附： 1、分项工程（验收批）质量验收记录表 2、隐蔽工程检查记录表 3、测量复核记录 承包单位（章） 项目经理 日期 审核意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日期 表B.0.1分项工程（验收批）质量验收记录表 工程名称邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）分部工程名称土方工程分项工程名称沟槽开挖施工单位湖南省第四工程有限公司专业工长黄枚胜项目经理陈双全验收批名称、部位WE18-WE32污水管道分包单位分包项目经理施工班组长 主 控 项 目质量验收规范规定的检查项目及验收标准 施工单位检测评定记录监理（建设）单位验收记录1 原状地基题没有扰动、受水浸泡 2 地基承载力满足设计要求3 沟槽长度为 700 米4 5 一 般 项 目检查项目允许偏差（mm）123456789101112131415应检点数合格点数合格率%1槽底 高程±2062槽底中线每侧宽度≥100063沟槽 边坡不陡于1:1.56456平均合格率%施工单位检查评定结果主控项目和一般项目全部合格.符合施工质量验收规范要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设）单位验收  监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日编号： 隐蔽工程检查验收记录 质检表4 年 月 日 工程名称邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）施工单位湖南省第四工程有限公司隐检项目沟槽开挖隐检范围WE18-WE32污水管道隐检内容及检查情况 地基承载力赢满足设计要求.沟槽开挖断面应符合施工组织设计要求.槽底原状地基土没有扰动.机械开挖时槽底预留100-150 mm土层由人工开挖至设计高程.整平。槽底没有受水浸泡.槽壁平顺.边坡坡度符合施工方案的规定。 验 收 意 见 处理意见  复查人： 年 月 日建设单位监理单位施工项目 技术负责人质检员设计人地质勘察单位       测量复核记录 施记表3 工程名称邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）施工单位湖南省第四工程有限公司复核部位WE18-WE32污水管道日期原施测人测量复核人张益良测量复核记录（示意图） 井号桩号设计高程（m）实测高程（m）偏差（mm）复核结论符合质量检验评定标准要求备注 湖南省第四工程有限公司 平基模板 报验申请表 表A04 工程名称：邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段） 编号：002 致：湖南省和天工程项目管理有限公司邵阳市江北污水处理一期工程（第六标段）项目监理部（监理单位）： 我单位已完成了 WE18-WE32污水管道 平基模板 工作.现报上该工程报验申请表.请予以审查和