中药治疗学培训讲义.docVIP

中药治疗学 展照双 第一章 中药治疗的基本原则与常用治法 一、中药治疗的基本原则 (一)标本先后 1、急则治标 2、缓则治本 3、标本兼治 (二)扶正祛邪 (三)调整阴阳 1、损其有余 2、补气不足 (四)正治反治 1、正治 2、反治 (五)因人、因时、因地制宜 1、因人制宜 2、因时制宜 3、因地制宜 二、常用中药治法 （一）汗法 汗法即通过开泄腠理，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。 汗法主要是解除表证的治疗方法。表证一般有表寒、表热二大类型，汗法有辛温、辛凉之别。其中辛温用于风寒表证、凉燥等，辛凉用于风热表证、温燥等。 此外，汗法尚有透邪、祛湿、消肿之功。某些虽非表邪所致，但邪有外出趋向的病证，可用汗法因势利导以治之。如麻疹初起，疹未透发，应用汗法可使疹毒随汗透而发于外，诸证自解。又如疮疡、痢疾、疟疾初起，多见有表证，此时也可通过发汗，以透达邪毒。汗法具有的发散透邪达毒作用，还可用于如风疹、湿疹、癣类的一些皮肤疾患。汗法具有的祛风散湿和宣肺利水等作用，可用于风湿在表和水肿实证兼有表证者。 （二）吐法 吐法即通过宣壅开郁和涌吐的作用，以祛除停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食、毒物的一种治疗方法。 吐法最适用于有形病邪停滞、发病部位较高，邪气有上越趋势的病证。本法因势利导，具有引导、促使呕吐，以使有形实邪从口迅速排除，以达愈病之目的。 由于吐法能宣壅塞，开郁结，引邪上越，调畅气机，所以在施用吐法中，随着有形之邪的吐出，阳气随之外达，往往并见汗出，且使肌表的外感病邪得解，所谓“吐法之中，汗法存焉”。 本法适用于实邪壅塞，病势急剧而体质壮实的病人。吐法虽为祛邪捷径，但究系劫邪外出之法，易损胃气，禁忌较多，且涌吐中多有不适反应，患者不易接受，现今临床已较少使用。如确需使用，应严格掌握适应症，谨慎从事。必要时，还应做好相应的防护救急措施，以防意外之变。 （三）下法 下法即通过泻下通便，使积聚体内的宿食、燥屎、冷积、瘀血、水饮等有形实邪排出体外的一种治疗方法。下法主要是为里实证而设立的，因病邪有积滞、水饮、瘀血之不同， 病性有寒、热之异，人体有强、弱之别，病势有急、缓之殊，所以下法有 寒下、温下、润下、逐痰、逐水、逐瘀以及攻补兼施的区别。下法在外感温热病和杂病如中风等危重急证的治疗中具有特殊地位，并常与其他治法配合应用，以适应临床病证兼夹的治疗需要。 （四）和法 和法是通过和解与调和作用，以疏解邪气、调整脏腑功能的一种治疗方法。 该法的特点是作用缓和，照顾全面，应用较广泛，适应的证情比较复杂。 和法源于主治少阳病证的和解少阳法，由于少阳属胆经，肝胆、肠胃相表里，胆胃肝脾在发病中关系密切，而此类相关病证的病因病机比较复杂，非纯攻、纯补、纯温、纯清所宜，后世医家在和解少阳法的基础上，发展了针对胆胃不和、肝脾不和和肠胃不和等病证的调和胆胃、调和肝脾、调和胃肠等治法，从而丰富了和法内容。 （五）温法 温法即通过温里、祛寒、回阳、通脉等作用，以消除脏腑经络的寒邪的一种治疗方法。 里寒证的发病原因不外乎素体阳虚，寒从中生，或寒邪直中于里，病变部位有脏腑经络之别，温法主要有温中散寒、回阳救逆、温经散寒三类。寒病发生与阳气的关系最为密切，故本法常与补法中的温补阳气法结合使用。临床寒邪太甚而见阴盛格阳或戴阳之变，还应根据“甚者从之”的原则，配伍相应的反佐法，以防拒药不纳，甚则残阳暴散的危险。 （六）清法 清法是指通过清泄气分，透营转气，凉血散血，泻火解毒等作用，以清除体内温热火毒之邪，治疗里热证的一种治疗方法。里热证多为外邪入里化热或五志过极化火所致。里热涉及温热病、火毒证、湿热病、暑热证、虚热证等多种病证，发病也有气分、营分、血分不同阶段，病位也涉及到不同脏腑，因此清法有清热泻火（清气分热）、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热等多种具体治法。 （七）补法 补法即指通过补益、滋养人体气血阴阳，或加强脏腑功能，主治因气、血、阴、阳不足或脏腑虚弱所引起的虚证的一种治疗方法。 由于虚证有气、血、阴、阳不足的偏颇，补法则有补气、补血、补阴、补阳以及气血双补、阴阳并补几类。补法不仅能扶虚助弱，增强脏腑功能，而且可以通过恢复和加强正气，促进机体自然疗能，达到祛邪防病的效果，因而在临证治疗中占有重要位置。 （八）消法 消法即通过消食导滞和消坚散结等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、食等久积而成的有形之痞结症块的一种治疗方法。本法以渐消缓散为特点，适用于逐渐形成的有形实邪。积滞痞块的形成主因有食积、气滞、血瘀、痰阻、湿聚等不同侧重，该法则有消导食积、消痞化症、消痰祛湿、行气散滞、活血化瘀、消疳杀虫、消疮散痈等区别。 第二章 中药治疗中的配伍与处方 一、中药的七情配伍 按照病情的不同需要和