广州芳村区中医医院.docVIP

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广州市芳村区中医医院复印住院病历资料申请表申请人姓名委托人姓名科室病案号申请时间年月日申请复印内容主管医生签名年月日科主任签名年月日医务科签名年月日病案室签名年月日备注说明如只需复印检查结果不要求科主任签名身份证明附在申请表后申请复印住院病历资料流程填妥申请书备齐所需证明材料医务科或就诊科室填妥申请书备齐所需证明材料医务科或就诊科室领取申请表医务科审批备案病案室复印复印件加盖病历核对章医疗机构病历管理规定节录第六条除涉及对患者实施医疗活动的医疗人员及医疗服务质量监控人员外其他任何机构和个人不得擅

广州市芳村区中医医院 复印住院病历资料申请表 申请人姓名 委托人姓名 科 室 病 案 号 申请时间 年 月 日 申 请 复 印 内 容 主管医生 签 名 年 月 日 科主任 签 名 年 月 日 医务科 签 名 年 月 日 病案室 签 名 年 月 日 备注 说明:1、如只需复印检查结果,不要求科主任签名。 2、身份证明附在申请表后。 申请复印住院病历资料流程 填妥申请书备齐所需证明材料医务科或就诊科室 填妥申请书 备齐所需证明材料 医务科或就诊科室 领取申请表

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