051-儿童白血病与环境关系及生活方式的研究进展.pdfVIP

儿童白血病与环境关系及生活方式的 研究进展 王亮 崔颖 杜博宇 张文业 韩一叶 杜赛赛 吴金顺 潘嵩 北京工业大学 摘要：儿童白血病在近年来儿童疾病中所占的比例越来越高，这引起了社会各界人士的 高度关注，截至目前为止，国内外针对儿童白血病的病发机制并没有一个明确的定论，但是 学者们都一致认为环境因素、生物因素和遗传因素对儿童白血病的病发都会产生一定的影 响。鉴于儿童在成长的阶段，大部分时间都处在室内，因此，分析研究儿童白血病与环境关 系情况，对儿童白血病的预防和治疗具有重要的意义。 关键词：儿童白血病;病发机制;环境关系 越来越多的研究结果表明，近年儿童成了白血病的高发人群，这引起了社会的高度关注。 儿童白血病不仅严重影响着儿童自身的身体健康，还对家庭的幸福造成了一定的困扰和负 担。治疗儿童白血病具有很大的困难，而且患病致死率很高。但是儿童白血病的病因和病发 机制至今并没有一个明确的定论，而多个专业的学者们一致认为儿童白血病的病发机制主要 是受环境因素、生物因素和遗传因素影响的。近年来，儿童及其父母的室内外环境暴露、父 母的生活方式对儿童白血病的的影响引起了相关研究人员的密切关注。现就近年来儿童白血 病与环境关系的研究进展，综述如下。 1 儿童的环境暴露和生活方式 随着经济水平的发展和改善，人们对生活水平的要求也越来越高，尤其对家庭室内装修 的质量和要求在不断的提高，人们的居住条件越来越舒适，居住环境越来越美观。但与此同 时，伴随而来的装修材料中所含有的有害物质也引起了人们的重视，也引发了一系列的纠纷 和健康纷争。而装修材料中的有害物质，主要有以下几种：氡、苯、甲醛。 1.1 氡 氡是人类最重要的天然辐射源，它主要是由放射性元素铀衰变而来，当人体吸入后就会 产生内照射，从而破坏细胞分子的结构，国际癌症研究机构（IARC）把它列为第一致癌物质 [1]，WHO 也把氡作为19 种已知的人类重要致癌因子之一。医学家已经证实氡及其子体是引起 肺癌的重要原因之一，但是，氡与白血病的关系又引起的人们的热议。目前，对于这一热议 观点不一，部分研究认为, 室内氡污染与白血病之间有正相关关系 [2,3] ,然而有些学者的研 [4-6] 究认为，白血病与氡浓度没有显著性的相关关系 。这些研究之所以存在差异，是因为研 究的样本量过小，研究对象的地点、对象的特征在一定程度上都存在着明显的差异，这就导 致了研究结论不一致的现象。虽然李涛等人曾经用Meta 分析了氡与白血病之间的关系，在 一定程度上它可以增强研究结果的统计学效力,解决原研究结果的不一致性,以及改善效应 估计值等,使研究结果更加全面和可靠这种方法的主要贡献是对某一问题的综合研究提供系 [7] 统的可接受的客观方法 。但是Meta 分析也受到偏倚、混杂因素的影响,以及一些研究因各 种原因未能发表等而造成发表性偏倚,从而影响Meta 分析的真实性。 王亮，男，1994 年12 月，学生，无，北京市朝阳区平乐园100 号，1001241058875118@, 安徽省芜湖市人，北京工业大学，建筑节能方向。 1.2 苯 随着我国工业水平的提高，人们在工业生产和日常生活中对苯的接触的几率越来越大。 虽然儿童白血病不太可能是因为职业的接触苯引起的，但是环境中的苯浓度日益提高可能是 儿童白血病的病因之一，尤其是儿童所生活的家庭室内环境因装修而产生的的苯及其产物。 苯主要来源于胶、漆、涂料和粘合剂中，是强烈的致癌物质之一。苯主要经呼吸道进入人 [8] 体，长期小剂量接触，可致蓄积毒性。目前认为 ，引起苯毒性的主要是苯的多羟基化合物 （邻苯二酚、苯三等醇），而不是苯酚。随着城市化进程的加快，近年我国的汽车保有量急 剧增加，汽车尾气中中含有CO、NO2、苯等有害物质。儿童接触空气中的苯，是否会增加患 白血病的风险，研究者的看法不一。目前关于接触剂量与白血病发生的危险性研究关注的是 苯低剂量职业、环境暴露的剂量_时间效应关系,较确定的与白血病发生相关的最低暴露剂量 [9