327-一般手术室在医院的应用分析.pdfVIP

一般手术室在医院的应用分析 严建敏 上海市卫生建筑设计研究院有限公司 摘要：随着手术技术的发展、腔镜手术的广泛应用、手术无菌材料的推广，对手术室环境控制 出现新的变化。本文就目前医院 II 类普通手术室 （除I 类无菌手术外，下同）进行分析，建议 II 类普通手术室，按一般手术室设计，采用传统的空调系统+高中效过滤器，即可符合《医院消毒卫生 标准》的要求，又可以节省投资造价，且广泛被一级、二级医院或经济欠发达地区的综合医院接受。 关健字：一般手术室 空调系统 设计方案 1.一般手术室与洁净手术室的区别 洁净手术室的定义是：采用洁净空调技术为主要控制措施，使手术室内空气中的尘埃和细菌数 量符合一定标准，且控制主要目标是悬浮菌浓度和尘埃数。 一般手术室概念是：采用空调技术为主要保障条件，使手术室内悬浮菌浓度小于一定指标，且无 洁净度级别要求，控制对象是细菌浓度。 简单理解区别在于：区域控制和单室控制、双气溶胶控制和单气溶胶控制。两者之间同样遵循 手术部平面组合的基本原则，功能流程合理、洁污流线分明、便于疏散消毒，只是对气溶胶控制要求 不同，但对接触感染有同样控制要求，同样要求符合《医院消毒卫生标准》。尽管一般手术室是单室 控制，而洁净手术室是区域控制，但共同特点是对手术室面积有一定要求，并配全必备的辅助房间， 形成一个手术区域。且通过采用阻隔式空气过滤技术，配合具有一定冷热量或风量和室内压力控制， 使室内微粒的数量维持在一定水平，减少术后感染率，提高手术室使用效率。 《综合医院建筑设计规范》GB 51039-2014 （以下简称综合医院规范）提出一般手术室的概念， 由于洁净手术部已有国家规范，一般手术室可以理解为由手术室与相应辅助房间组成，两者差别可 参见表1。 表1 一般手术室与洁净手术室差别 项目 一般手术室 洁净手术室 单室常规控制，满足 《医院消毒卫生标准》要 区域洁净受控，满足 《医院消毒卫生标准》 控制理念与要求 求 和 《洁净手术部建筑技术规范》要求 按医院常规分：无菌区，清洁区、半清洁区、 手术室按洁净等级（Ⅰ～Ⅳ）分区，手术部 医疗功能区域划分 污染区 分为洁净区与非洁净区 末端过滤器 不低于高中效过滤器（F8） 不低于高中效过滤器（F8） 空气过滤级数 三级 三级 按空调负荷计算，但最小换气次数不低于6 次 12次/h（Ⅱ～Ⅳ级平均12～24 次/h）约50~60 换气次数 /h 次/h （Ⅰ级） 温湿度 20~26℃，30~65％ 21~25℃，30~60％ 洁净度级别 无 有，并作为验收指标 作者：严建敏(1958,7)， 男，上海，教授级高级工程师，主任工程师，注册公用设备工程师 上海市卫生建筑设计研究院有限公司 上海成都北路408 号 （021 E-mail 993126036@ 综合医院规范未规定，《医院消毒卫生标准》 悬浮菌浓度 最低Ⅳ级为6 cfu/ 30min ··90 皿 规定Ⅱ类，≤200 cfu/ m3 仅手术室与无菌室有要求，但无控制措施，手 各室均有控制值并有控制措施。手术室停用 室内正压 术室停用不要求保持正压。 时要求保持正压。 区域梯度压差 无要求