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消除空调污染保障医疗环境控制 Eliminating pollution in air handling unit and protection medical environment control 同济大学 刘燕敏 摘 要：保障医疗环境、控制院内感染是医院通风空调的主要任务，医用空调机组污染 是医疗环境控制的最大风险。除了消除医用空调机组诱发微生物二次污染的措施外，医用空 调机组的定期消毒必不可少。本文探讨了采用新一代气化过氧化氢消毒技术对医用空调机组 的定期消毒,提出了利用空调机组内置装置实现在线实施与监控消毒的新思路与新措施。 关键词：医疗环境控制 医用空调机组 气化过氧化氢 消毒与灭菌 Abstract:The protection of medical environment and the control of nosocomial infection are the main tasks of hospital ventilation and air conditioning. Medical air conditioning unit pollution is the greatest risk of medical environment control. It discusses the disinfection of medical air conditioning unit with new generation of vaporized hydrogen peroxide disinfection technology, Specific measures. Keywords:medical environment control, medical air conditioning unit, vaporized hydrogen peroxide, disinfection and sterilization 1 引言 保障医疗环境、控制院内感染一直是医院的工作重点，也是医院通风空调的主要任 务。正如美国ANSI/ASHRAE/ASHE 标准170——医疗场所的通风标准的前言所述， “如果医 疗场所没有高品质的通风，病患、医护工作者及探访者可能会通过正常呼吸吸入悬浮颗粒 物而被感染。不良通风的医疗设施是空气中存在致病颗粒物可能性非常高的场所。在这类 场所，空气传播的病原体无处不在，尽管大部分人可以通过自身免疫系统应对，但一些病 患可能被这些空气传播病原体甚至如真菌、孢子之类的普通悬浮微生物所感染。医院中这 类微生物的浓度更高些，在通风系统设计中就应必须格外关注”[1]。特别是患病因药物治 疗或放射性治疗，降低了患者对病菌感染的抵抗力。若患者处于这种不良的通风空调中， 通过空气途径的院内感染的几率会大大增加。在手术过程中患者的体表局部或粘膜被划 开，失去了抵御病原微生物的最好屏障，悬浮在空气中或皮肤表面的微生物随时都可直接 侵入机体组织，很容易引起术后感染，或其他疾病。例如：曲霉菌群种很少会引起医院的 传染，但却会发生在那些做了心脏的和腹部的手术之后的病人身上。经进一步的调查研究 发现，在术后患者曲霉菌传染的爆发的最终原因是手术室中被污染的空气处理系统。 医院的通风空调，尤其是净化空调往往被人们认为是医疗环境控制的标准配置。但是 与人们良好的初衷相反，医院通风空调往往成为院内感染HAI （hospital acquired infection）的主要风险之一。由于空调机组在运行过程中常常会使空调箱内表面与空气过 滤器积尘；冷却去湿盘管、凝水盘与排水水封、加湿器及其存水容器等凝水、积水，一旦 条件合适就会促成微生物不断定植和繁殖，甚至发生二次污染。当空调机组箱体内在整个 系统停机期间，由于室外空气渗入、箱体内温度回升以及积存的冷凝水不断蒸发，箱体内 空间成为细菌繁殖的理想场所，常常会大量滋生细菌。细菌在繁殖过程中会产生多种代谢 物，如气味、毒素、过敏物质（如细胞膜、碎屑）及尸体。大多数代谢物的粒径很小，对 人的危害不亚于活的细菌。当再次开机时这些微粒，以及出现的霉味或其它令人不愉快的 异味，会使过敏人群打喷嚏、眼睛发痒、甚至严重致敏，这也被称为开机暴发性细菌污 染。 空调系统污染对手术环境的负面影响是美国最先提出来的，认为室内悬浮菌只有在下 列情况下才对手术切口有显著影响：①空气处理系统被污染 ；②其他正在运行中的空气处 理系统出现问题