病理实验-心血管、呼吸系统疾病.pptVIP

病理教研室 王宁 实验目的 1．掌握风湿病、动脉粥样硬化的病理变化及临床病理联系。 2．掌握高血压病主要脏器的大体病变及肾脏的病理改变。 3．掌握大、小叶肺炎的病理变化及临床病理联系。 实验内容 大体标本观察: 冠状动脉粥样硬化、 冠状A粥样硬化合并血栓-横切、冠状A粥样硬化合并斑块内出血、主动脉粥样硬化、 脑动脉粥样硬化 、心肌梗死、室壁瘤、心肌梗死合并心脏破裂、高血压性心脏病、 高血压肾 、高血压脑出血、大叶性肺炎红色肝样变期、大叶性肺炎灰色肝样变期 、小叶性肺炎。 病理切片观察: 动脉粥样硬化 、大叶性肺炎、小叶性肺炎。 * 动脉粥样硬化：血液中脂质在动脉内膜沉积，引起局部管壁纤维斑块和粥样斑块，继而导致管壁变硬，变窄可使相应器官继发缺血性病变。 冠状A粥样硬化合并斑块内出血（大体） 斑块破裂（模式图） 冠状A粥样硬化合并血栓-横切 动 脉 瘤 主动脉的内膜面可见散在的浅黄色斑点（脂斑）或条纹（脂纹），微微隆起于内膜表面；另有形状、大小不等的灰白色或淡黄块状突起，呈蜡滴样半透明，此即“纤维斑块”或“粥样斑块”。有的斑块破溃后形成“粥样溃疡”，并于溃疡处继发了血栓形成。 主动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化最多见于左前降支，其次为右冠状动脉。在冠状动脉横切面上见粥样斑块呈半月形隆起，病变往往在靠近心肌的一侧较重，使血管腔偏心性狭窄；有时，在硬化的冠状动脉腔内可见血栓形成，使管腔完全阻塞。 心肌梗死 梗死灶形状不规则，质软，灰黄色无光泽 陈旧性心梗-左室壁瘤 心脏破裂 梗死发生在左室前壁、心尖处及室间隔的前2/3。梗死区心壁明显变薄，梗死灶形状不规则，质软，灰黄色无光泽，前壁近心尖部心脏破裂，破裂口不规则。 心肌梗死合并心脏破裂 高血压性心脏病 心脏体积增大，重量增加，左心室肌层明显增厚（达1.5～2厘米），乳头肌及肉柱增粗，但心腔不扩张（向心性肥大）。 高血压肾 肾脏体积明显缩小，重量减轻，表面呈均匀一致的细颗粒状；切面皮质变薄，皮髓质分界不清，小动脉由于硬化而管口呈哆开状。 脑 出 血 是高血压最严重的并发症，常发生在基底核、内囊等部位 大叶性肺炎红色肝样变期 病变肺叶增大，质实如肝，切面灰红色，呈颗粒状，肺表面有少量纤维蛋白渗出物。 大叶性肺炎灰色肝样变期 病变肺叶（左肺下叶）增大，质实如肝，切面灰白色，呈颗粒状，肺表面有少量纤维蛋白渗出物。 小叶性肺炎 肺切面见多发性、散在分布的灰黄色实变病灶，病灶范围约1平方厘米（相当于肺小叶范围），下叶部分区域病灶互相融合形成融合性小叶性肺炎。 *