社区脑卒中高危人群的管理.pptx

静静到来的脑卒中，突然剥夺了无数人的美好人生！;上海市脑卒中预防与救治服务体系 上海市虹口区脑血管病诊疗中心 ;第二部分 社区脑卒中高危人群的管理; 4; 5;6;7; 8;9; 10;（二）上海市虹口区脑卒中网络建设; “积极探索高效、低价、可持续性运作的城市社区脑卒中的网络化管理”;2011年12月16日，上海虹口区“城市社区脑卒中管理模式的建设”研讨会 ;全国人大常委，教科文卫副主任、卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会副主任、工程院王陇德院士; 15; ;不同时期的脑卒中风险人群的管理;（一）工作目标;（二）脑卒中高危人群定义：;（三）“脑卒中服务窗口”工作流程;责任医师，接受脑血管病诊疗中心的相关技术培训，提供规范化医疗服??（不限定于脑卒中的诊疗）。 专职人员，负责卒中患者、风险人群的健康档案的登记、随访、双向转诊联系；健康教育的实施。 专职人员可以来源于临床医师，也可以来源于公共卫生医师或护理人员，但必须经过脑血管病中心的规范化培训。;脑卒中高危人群需要的评估检查;;虹口区区域卫生信息平台;（四）需要转诊人群;1、急性脑卒中、短暂脑缺血发作（TIA）、脑卒中复发的患者； 或者出现一下症状患者： （1）突然的颜面部、肢体的麻木或无力，尤其是在身体的一侧； （2）突然不能说出物体的名称，说话或理解困难； （3）突然单眼或双眼视物不清； （4）突然行走困难，头晕，伴有恶心、呕吐，肢体失去平衡或不协调； （5）突然的不明原因的没有经历过的严重头痛，可伴有恶心呕吐； 建议首选通过120紧急转诊！;时间=大脑;急性脑梗死的溶栓治疗;急性脑出血---阻止血肿的继续扩大;2、血压持续不达标，需要进一步评估、治疗患者； 3、血糖长期控制差，需要完整评估并发症及综合干预的患者； 4、血脂控制差，或在调脂过程中出现肝损、横纹肌损害的患者； 5、心房颤动患者中心室率控制差，或者未进行抗凝治疗的患者； 6、发现颈动脉中重度狭窄（狭窄率≥50%）或闭塞的患者； 7、需要进一步通过大型设备（CT、MR、DSA等）评估的患者； 8、原因不明的意识障碍患者；;TIA---ABCD2评分表;Essen卒中风险评分量表（ESRS）; 35;家族史; ;血压控制与中风关系; 39;2、糖尿病的发展过程;;糖尿病教育 饮食控制 积极运动 口服药物干预 胰岛素替代治疗 血糖监测 ;“坏”胆固醇(LDL-C)可沉积在动脉壁中形成斑块，斑块有“稳定斑块”和“不稳定斑块”;如何选择理想降胆固醇药物？ ;45;美国国家疾病预防控制中心;47