心律失常介入治疗概述医学课件.pptx

心脏节律基本疗法;CRHF;; Ake Senning;1986年 Monaco Cardiostim ;历史和背景;历史和背景;1960-80s，频率应答和双腔心脏起搏器 1980s，植入式心律转复除颤器（ICD） 1999，心脏再同步起搏器（CRT） 2000s，远程监控管理系统（CareLink） 2010s，抗核磁共振起搏器（SureScan） 将来，无导线心脏起搏器(Leadless PM);Pre-IDE I100462;主要内容;心跳过慢;;心动过缓的分类和心电图表现;严重时会发生晕厥、心脏停跳等危险的情况;心动过缓的诊断;激发试验：活动平板试验, 电生理检查，神经学检查，食道调搏等 ;诊断策略的选择;心动过缓的药物治疗;心动过缓的起搏器治疗;心脏起搏器工作表现;;起搏器的基本設計原理;起搏器的植入與影像;心脏起搏器手术介绍;心脏起搏器的植入过程;心脏起搏器手术的抗凝和抗菌素使用;心脏起搏器手术新型抗菌装置;学习、工作、适当的运动及旅行亦没有不便 手机、微波炉、复印机等生活电器都可使用 主要避免一些电磁场过大的干扰，如电磁炉，发电站，电塔等。;医疗电磁干扰对心脏起搏器的影响;起搏器患者需要MRI检查吗？;心脏装置植入后患者MR检查;The SureScan?起搏系统;心脏起搏器植入后随访要求;心脏起搏器的使用寿命及担保年限;心脏起搏器的更换;心脏起搏系统的组成;起搏脉冲发生器的分类;起搏电极导线的分类（一）;起搏电极导线的分类（二）;自动化，生理性，疾病管理和信息储存;远程监测技术—Remote Monitoring;对于远程监测依从性好的患者获益更多1 ;新的起搏技术;;释放;Micra TPS HRS重要信息汇总;Micra在中国的植入;心跳过快;患病率高 一般人群患病率为0.14 %- 0.161 % 房颤的研究工作应该主要针对60 岁以上的人群展开 最常见的心率失常 ;假说众多： 局灶驱动伴颤动样传导 肺静脉波 自旋波折返 多发折返子波 自主神经机制 ;射频消融治疗（Radio Frequency）;;持续性房颤;操作简便: 学习曲线短 无需复杂标测设备 每次消融能量易于计算 手术时间可以预见 手术优点: 冷冻球囊大小形状与大多数肺静脉解剖相吻合 消融效果稳定重复性好 能安全可靠地实现透壁损伤;;Arctic Front冷冻球囊系统工作示意图;房颤冷冻消融;据《每日邮报》9月19日报道，年仅33岁的迪拜王子拉希德于当地时间周六早上因突发心脏病逝世。阿拉伯联合酋长国宣布举行为期3天的全国哀悼，数百王室成员及官员前往扎比尔清真寺参加王子葬礼。随后他的遗体将被葬于公墓中。;室性心律失常;心动过速的症状;心源性猝死的救护;全球：9,000,000 / 年；平均生还率小于1％； 西欧：300,000 / 年；平均生还率2-3% ； 美国：350,000 / 年；平均生还率5%； 中国：约540,000/年（国家十五攻关项目研究结果），平均生还率低于1%。 ;心脏性猝死的预防;心脏性猝死1.5级预防;更要关注是否合并以下四大危险因素？ LVEF很低(如小于30%) 症状: 晕厥前兆或晕厥 非持续性室速 频发早搏;美敦力全球改善心脏骤停研究;研究概况;心动过速的诊断;心动过速的治疗;心动过速的ICD疗法;心动过速的ICD疗法心电图表现;Tachycardia;;理想的植入位置;起搏疗法的治疗对象3;心力衰竭的临床特点;心力衰竭的诊断;心力衰竭的治疗;心脏再同步疗法（三腔起搏器）;心脏再同步疗法效果;心脏再同步除颤器（CRTD） CRT适应证和ICD适应证有很大程度的重叠;心脏再同步疗法（CRT）的手术器械;Multipoint Pacing ;晕厥是指各种原因导致的突然、短暂的意识丧失和身体失控，既而又自行恢复的一组临床表现。发生的四大特???：自发的意识丧失快速性有先兆自限性、完全恢复;晕厥的危害;不明原因 34%;监测诊断工具;2009 ESC 晕厥指南*Class I Guidelines for Early Use of ICM;CARDIAC MONITORING 一款革命性的植入式心电事件监测器，帮助您诊断与治疗最难检测到的心律失常事件;POWERFULLY SIMPLE;POWERFULLY SMALL;植入式心电信号监测系统Reveal;小结;谢谢！