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 浅谈胃肠外科之引流管; Contents; ：只要不放心就放引流 ：缺乏章法，很大程度取决于外科医师。 现在加速康复兴起，提倡不放引流或尽量少放置引流或早期拔出。 ;治疗性 1、为诊断明确的腹内污染或感染（阑尾周围脓肿、膈下脓肿等）提供出口。 2、人工建立一个控制行外瘘。 预防性 监控（预计可能发生）残端、吻合口瘘、腹腔残余感染等） 方便及时发现并发症。 ;1、胆瘘或胰瘘可能性较大则 2、包裹性脓肿 3、感染控制不理想 4、吻合不满意、或吻合口水肿 5、其他情况，如预计要出血等 ;1、仔细思考引流管的放置位置； 2、把大网膜放在引流管与重要结构之间； 3、选择合适的戳空将引流管引出腹壁； 4、引流管在腹腔内的走行路线应尽可能短； 5、在缝合筋膜时注意勿缝住邻近的引流管； 6、用缝线将引流管与皮肤固定。 ;颜色 量 性状 如果有脓性液体应及时送培养！！！！;拔管时要等到引流量减少 引流管的使命完成后； 放置时间长的引流管应该分期拔除， 引流管部分拔出后应该重新与皮肤固定以免滑脱。;感染 无菌性炎症 引流失效 引流口出血;拔管困难 肠梗阻 侵蚀血管、肠管等 引流口疝;肠梗阻 急性胃扩张 胰腺炎 胃、十二指肠穿孔 昏迷患者需行肠内营养;食管胃底静脉曲张 呼吸困难 胸主动脉瘤 食管狭窄或梗阻等;量、色、味 24小时引流量小于200ml;任何胆道手术 无论是胆道探查还是胆道重建绝大多少都需在胆总管放置一根T型橡胶管。 目的 降低胆道压力、支撑胆管、术后检查或取石。;任何胆道手术 无论是胆道探查还是胆道重建绝大多少都需在胆总管放置一根T型橡胶管。 目的 降低胆道压力、支撑胆管、术后检查或取石。;1、胆管缝合可靠，无渗漏 2、胆道狭窄、损伤、出血、肿瘤患者均不能一期缝合。 3、观察胆汁的量和性状。;1、T管留置2周以上 2、引流量减少、患者症状缓解 3、试夹管3-5，无腹痛、腹胀、黄疸发热等 4、拔管前均应行胆道镜检查或胆道造影。;拔管后残留的窦道用凡士林纱布填塞，1-2天即可愈合。 超过5天不愈合，提??胆道有梗阻，需行造影检查， 把管后出现全腹膜炎：手术。 畏寒发热：抗感染;尿潴留 术前准备 尿培养、泌尿系手术后、膀胱病变。 急性肾功衰竭患者记尿量;患者活动恢复，越早越好 膀胱功能恢复后 重新留置尿管需2周以上; 烟卷引流1-2天内引流液较大，应及时更换敷料 引流条必须在皮外2cm以上，固定于皮肤或用别针固定 一般在术后2-3天内拔出 超过三天往往引流不畅或引起逆行感染;