5、炎症的类型、结局、意义.pptVIP

Review 1．炎症概念、局部表现和全身反应 2．基本病理变化：变质、渗出、增生 3．血流动力学改变: 炎性充血 4．血管通透性升高: 液体渗出 5. 白细胞的渗出及吞噬作用 6. 炎细胞的种类、形态、功能及意义 7．主要炎症介质及功能 炎症介质(inflammatory mediator) 概念：介导和参与炎症反应具有生物活 性的的化学物质 功能： 血管扩张 血管通透性增高 趋化作用 发热、疼痛 第四节 炎症的类型 病理分类: 变质性炎(alterative inflammation) 渗出性炎(exudative inflammation) 增生性炎(proliferative inflammation) 急性炎症 一 变质性炎(alterative inflammation) 概念：以组织和细胞变性坏死为主 部位：常见于心、肝、肾、脑 病程：多呈急性、亚急性经过 病变：变性、坏死,渗出增生轻 举例: 肝炎病毒→病毒性肝炎：肝细胞坏死 二 渗出性炎症(exudative inflammation) 概念：病变以渗出性变化为主 部位：皮肤,粘膜,软组织 病程：多呈急性、亚急性经过 病变：形成大量渗出物 分类：渗出物性质 1.浆液性炎症(serous inflammation) 概念：以浆液渗出为主 主要成份为血清 特点: 血清渗出 举例：水疱, 流清涕 2.纤维素性炎(fibrinous inflammation) 概念：渗出物中含大量纤维素(纤维蛋白) 部位： 粘膜： 假膜性炎(痢疾,白喉) 浆膜：纤维素性心包炎(绒毛心) 肺： 大叶性肺炎(肺实变) 3.化脓性炎 purulent inflammation 概念：以中性粒细胞大量渗出为主并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成的炎症。 化脓(suppuration)：大量渗出N伴组织坏死、溶解液化的过程 脓液(pus):变性N,溶解坏死物,细菌,浆液 脓细胞(pus cell): 变性N 主要类型： （1）表面化脓和积脓 浆膜或粘膜的化脓性炎症: 支气管炎 脓液在浆膜腔或胆囊、阑尾内积聚 →积脓 (empyema) （2）蜂窝织炎 phlegmonous inflammation 疏松组织中的弥漫性化脓性炎,溶血链球菌 (3)脓肿 (abscess) 概念：局限性化 脓性炎症 特征：溶解坏死 脓腔形成 葡萄球菌 疖(furuncle): 毛囊、皮脂腺及附近组织所发生的脓肿 痈(carbuncle): 多个疖的融集 窦道(sinus) 坏死开口于表面的深在性盲管 瘘管(fistula) 两端开口的通道样坏死缺损 　4．出血性炎(hemorrhagic inflammation) 伴有明显出血的炎症,标志着血管壁损伤,伴多量红细胞漏出 流行性出血热 登革热 碳疽 卡他性炎(Catarrhal inflammation） 浆液性卡他 粘液性卡他 脓性卡他 慢性炎症 概念：持续几周、几个月。 　急性→慢性 　潜隐发病→慢性 　以淋巴细胞、浆细胞、组织细胞浸润为主，伴不同程度的纤维组织增生和实质细胞的增生。 1.一般增生性炎症 特点: 呈一般慢性炎症的基本病理变化 a.炎细胞：巨、淋、浆 b.纤维母细胞增生，小血管增生， 胶原纤维? → 瘢痕形成 c.被覆上皮、腺上皮、实质细胞增生 d.可形成炎性息肉（腔道）、炎症假瘤（肺、肝） 2.慢性肉芽肿性炎 (Granulomatous inflammation) 在炎症局部形成主 要由巨噬细胞增生 构成的境界清楚 结节状病灶 常见病因 （1）某些细菌感染：结核,麻风,伤寒 （2）螺旋体感染：梅毒 （3）真菌和寄生虫感染：组织胞浆菌病、血吸虫病 （4）异物：缝线、石棉、滑石粉等异物 （5）原因不明，如肉样瘤病(Sarcoidosis) 肉芽肿类型 感染性肉芽肿: 结核结节 异物性肉芽肿 形成肉芽肿的条件 （1）病原体或异物不能被消化，刺激长期存在。 （2）细胞介导的免疫反应。 结核结节 干酪样坏死 类上皮细胞：Epithelioi