中山大学珠海校区学生医保待遇政策宣传中山大学公费医疗管理.pptVIP

住院报销 补充医疗保险 自付部分补偿 社保年度内住院核准医疗费用累计自付一万元以上的部分，支付70% 高额医疗费补偿 社保年度内累计住院核准医疗费用在30万元以上，50万元以内（含50万元）的部分，支付70%。 自费项目补偿 特定自费项目费用在3万元以上，15万元以内的部分，支付70%。 ＊以上纳入门诊统筹、门诊特定病种、住院报销的费用均指医疗保险核准医疗费用，核准医疗费用是指除个人需先自费一定比例的自费部分外，符合基本医疗保险“三大目录”的医疗费用。其中，中额费用病种费用需符合《珠海市基本医疗保险中门诊病种药品目录》。 住院流程 返回目录 病人只需交纳个人应交部分 带市民卡、身份证到珠海市任意医保定点医院 达到出院标准 出院 持市民卡、身份证通过系统结算 出院处 病人需住院 办理住院手续、治疗 定点医院 异地就医报销 异地就医时，急诊、抢救的医疗费用，按市内定点医院标准报销， 非急诊、抢救见下表 报销 类型 可报销情况 报销比例 　报销流程 门诊 寒暑假、休学和实习，在家庭所在地或实习所在地政府医保医院就医 回定点门诊报销，一级及以下医院报销70%；二级及以上医院报销50%，年度限额1500元（含自付部分） 　凭正规发票、清单、病历、市民卡到校医院门诊部报销。 门特 因病情需要转往市外就医 同市内（未办理转诊手续的，高额费用门诊报销50%，中额费用门诊不予报销) 凭正规发票、清单、病历、市民卡、实习或休学证明（学院盖章）到珠海市人社局报销。 假期、休学和实习，在家庭所在地或实习所在地就医 同市内（未在当地定点医院就医的，高额费用门诊报销50%，中额费用门诊不报销） 住院 因病情需要转往市外就医 起付标准、支付限额同市内，报销88%（未办理转诊手续则报销60%） 凭学校确认其家庭所在地（校区卫生管理部出具）或实习所在地（学院盖章）的证明、就医资料（费用单据、清单、出院小结、疾病证明书、首次病程录，全部盖章）、市民卡、有效银行卡到珠海市人社局报销 假期、休学和实习，在家庭所在地或实习所在地就医 同市内（不在当地定点医院就医则报销60%） 连续参保缴费时间 追溯期 报销截止时间特别说明 市民卡 补充内容 ＊ 连续参保缴费时间：是指从参保缴费当月至其出院当月的实际参保缴费时间,其中参保人中断缴费不超过3个月视为连续参保,中断缴费超过3个月,视为新参保。 ＊ 怎样办理连续参保时间手续？ 1、提供于当年7月1日中断时间不超过3个月的、在家庭所在地参加当地居民医保或学生医保或新农合医保超过一年的参保缴费记录（当地社保系统电脑打印），并在当地社保局盖章； 2、提供当地社保局提供的参保证明，证明内容包括姓名、身份证号、参加的当地社保名称和自然年度起始时间，并盖章； 3、以上资料交珠海校区卫生管理部，由卫生管理部上报珠海市人力资源和社会保障局办理申请手续，待批复后方可使用新的社保年度的额度。 补充内容—连续参保缴费时间 追溯期：指刚入学（7月1日起）至珠海市医保系统对大学生医保尚未开通的这一段时期，此期一般至11月份后大学生参保及市民卡办理成功后结束。 追溯期所有门诊及住院的医疗费用均先自费垫付，待学校通知可以报销后按照以下理赔流程操作： 费用来源 报销需要资料 报销地点 报销截止日期 校区门诊费用 发票、市民卡 校区门诊挂号处 上半年于6月30日前，下半年于寒假前 中大五院门诊费用 转诊单、发票、明细清单（门诊大厅一站式服务中心打印并盖章）、市民卡、挂号单（在背面注明学院、学号、电话，登记后由学校给予报销10元,但统一办理市民卡发卡后因未带市民卡就诊的挂号费不得后补报销） 校区门诊挂号处 上半年于6月30日前，下半年于寒假前 中大五院或珠海市其它定点医疗机构住院费用 发票、住院费用明细清单、疾病证明书、入院首次记录、出院小结（以上医疗资料均需医院盖章）、市民卡、本人本市银行卡原件及复印件一份 珠海市人社局理赔 住院费用结算发票时间的一年内 补充内容—追溯期 珠海医保规定门诊和住院费用以发票时间两年内有效。 但鉴于转校区后学生往来两市麻烦、医保系统时有更新、新学年不再参加珠海医保的学生将无法进入珠海医保系统等情况，会导致报销手续繁琐、延时、多次往返，为避免学生麻烦，所以，请同学们尽量按照上表中报销截止时间报销。 补充内容—报销截止时间特别说明 校区将统一安排学生办理市民卡拍照，拍照后将统一办理和发放市民卡。 参加统一拍照的费用将由学校结算。 未参加统一拍照的学生：自行到相馆拍照，费用自理；带照相回执到银行办理市民卡（五大银行任一均可）；自行取卡。 统一发放市民卡后，就诊时必须携带市民卡