第六章呼吸系统.pptVIP

第四章 呼吸系统 呼吸运动 呼吸运动 由于呼吸肌的舒缩而造成胸腔有规律的扩大与缩小，这种交替的运动称为呼吸,包括吸气和呼气两个过程。 呼吸运动的意义是使肺内气体与外界气体交换，提供机体代谢所必须的氧气，排出体内产生的二氧化碳。参加呼吸作用的主要有膈肌、肋间外肌、肋间内肌和腹壁肌等呼吸肌。膈肌与肋间外肌收缩，引起胸廓内径增大（胸腔内压减小），肺随之扩张，形成主动的吸气运动；当膈肌和肋间外肌松弛时，肋骨与胸骨因本身重力及弹性而回位，胸廓缩小（胸腔内压增大），肺也随之回缩，形成被动的呼气运动。 呼吸运动有胸式呼吸与腹式呼吸两种方式，前者以肋间肌活动为主，表现为胸壁的起伏；后者以膈肌活动为主，表现为腹壁的起伏。成人安静时，每分钟呼吸频率（R)为16～20次，每次吸入和呼出气体约各为500毫升。 第二节 肺 ※一、肺的位置 肺左、右各一， 位于胸腔内， 居纵膈两侧。 四、肺的微细结构 ※组成：肺是实质性器官，可分为肺实质和肺间质。 肺实质由支气管树及支气管树的末端的肺泡构成。肺间质为CT、血管、淋巴管和神经构成. ※肺小叶:肺的基本功能单位,每一细支气管连同其分支及肺泡称为肺小叶。每侧肺大约有50-80个肺小叶构成 根据肺功能和肺的组织结构可分为：导气部和呼吸部。 (一)导气部: 主支气管从肺门进入肺后反复分支直至直径相当于0.35-0.5mm时称终末细支气管.这部分管道只输送气体而无气体交换作用，称为肺的导气部,包括肺叶支气管→肺段支气管→ 小支气管→细支气管→终末细支气管。 导气部粘膜上皮由假复层柱状纤毛上皮逐渐变为单层柱状上皮或单层立方上皮. ※肺泡形态结构： 1、形状:呈多面形囊泡，其直径约为200--250um； 2、数量:成人约有3--4亿个；3、面积:约为100m2； 4、结构:肺泡壁由单层上皮细胞构成。 课堂练习题 1 名词解释： 上呼吸道、下呼吸道、鼻腔易出血区、声门裂、肺门、肺根、肺叶、肺段、肺小叶、胸膜腔、肋膈隐窝。 2 试述肺的位置、形态和功能。 课后小结 空气吸入和二氧化碳呼出的途径 外界空气（氧气)→鼻孔→鼻前庭(过滤）→固有鼻腔 （加温、加湿、进一步过滤）→鼻后孔→鼻咽→口咽→ 喉咽 →喉口→喉前庭→喉中间腔→声门下腔→气管左、 右主支气管→肺叶支气管→肺段支气管→小支气管 → 细支气管→终末细支气管→呼吸性细支气管→肺泡管→ 肺泡囊→ 肺泡→血-气屏障→肺泡壁毛细血管网（二氧化碳反向呼出） （一）上纵隔 —胸腺、气管、食管等。 前纵隔 —少量结缔组织及淋巴结 中纵隔 —心及心包 后纵隔 —食管、气管、 奇静脉、 迷走神经、 胸导管、 交感干等 （二）下纵隔 呼吸系统respiratory system由呼吸道和肺组成。呼吸道包括 鼻、咽、喉、气管及支气管等。通常称鼻、咽、喉为上呼吸道，气管和各级支气管为下呼吸道。肺由实质组织和间质组织组成，前者包括支气管树和肺泡；后者包括结缔组织、血管、淋巴管、淋巴结和神经等。呼吸系统的主要功能是进行气体交换，即吸入氧，排出二氧化碳。此外还有发音、嗅觉、协助静脉血回流入心等功能（图6-1）。 肺还具有内分泌功能，属于弥散性神经内分泌系统（DNES)的组成部分之一。其内分泌细胞存在于支气管和肺泡上皮内，具有合成和分泌5─羟色胺、蛙皮素、降钙素基因相关肽(CGRP) 等胺类和多肽类激素。 第一节 鼻 鼻nose 分三部，即外鼻、鼻腔和鼻旁窦。它既是呼吸道的起始部，又是嗅觉器官。 一、外 鼻 外鼻external nose以鼻骨和鼻软骨为支架，外被皮肤、内覆粘膜，分为骨部和软骨部。软骨部的皮肤因其富含皮脂腺和汗腺，成为痤疮、酒渣鼻和疖肿的好发部位。外鼻与额相连的狭窄部称鼻根，向下延续为鼻背，末端称鼻尖，鼻尖两侧扩大称鼻翼nasal ala,呼吸困难的病人有鼻翼扇动的症状。 二、鼻 腔 鼻腔nasal cavity 是由骨和软骨及其表面被覆的粘膜和皮肤构成。鼻腔内衬粘膜并被鼻中隔分为两半，向前通外界处称鼻孔nostril，向后通鼻咽处称鼻后孔choanae 。每侧鼻腔又分为鼻前庭nasal vestibule和固有鼻腔nasal cavity proper，两者以鼻阈nasal limen为界。鼻阈为皮肤与粘膜的交界处 ，鼻前庭壁由皮肤覆盖,生有鼻毛，有滤过和净化空气功能，因其缺少皮下组织且富有皮脂腺和汗腺，所以它不但是疖肿的好发部位而且发病时疼痛剧烈。 鼻中隔nasal septum 由筛骨垂直板、 犁骨和鼻中隔软骨构成支架，表面覆盖粘膜而成，位置通常偏向一侧。其前下方血管丰富、位置浅表，外伤或干燥刺激均易引起出血。90