急诊医学课件2-第二章-心肺脑复苏.pptVIP

第二章 心肺脑复苏 《急诊医学》 第一节 心脏骤停与心肺复苏 第二章 心肺脑复苏 主要教学内容 一、概 论 概 论 概 述 二、病理生理机制 三、临床表现及诊断 第二节 成人基本生命支持 第二章 心肺脑复苏 A(airway) 开放气道 B(breathing) 人工呼吸 C(circulation) 胸外按压 D(defibrillation) 电除颤 生 存 链 主要教学内容 一、判断反应 判断患者意识通过动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无语音或动作反应 二、启动EMSS 单人急救者发现患者对刺激无反应、无呼吸、无脉搏，应拨打急救电话启动EMSS，嘱携带除颤器，立刻返回患者身边行CPR 两个以上急救人员在场，一位立刻行CPR，另一位启动EMSS 三、开放气道及检查呼吸 仰头抬颏法（head tilt-chin lift） 开放气道 托颌法（jaw thrust） 四、人工呼吸 人工呼吸 五、检查脉搏 成人应触诊颈动脉 示指、中指指腹触及喉结，然后向外侧轻轻滑动 2-3厘米 * 概 论 1 病理生理机制 2 临床表现及诊断 3 心 脏 骤 停 心脏骤停(SCA)是指各种原因所致心脏射血功能突然终止。心电图类型为心室颤动或无脉性室性心动过速，其次为心室静止及无脉电活动 心脏骤停后即出现意识丧失，脉搏消失及呼吸停止，经及时有效的心肺复苏部分患者可获存活 心 脏 性 猝 死 心脏性猝死（SCD）指未能预料的于突发心脏症状1小时内发生的心脏原因死亡 心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因 心 肺 复 苏 心肺复苏（CPR）是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗等 目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸 骤停前期 机体潜在的疾病及促发心脏骤停的因素影响心肌细胞代谢 心脏骤停引起血液循环中断数秒钟内即导致组织缺氧和有氧代谢中断 全身缺血延续胸外按压心排出量仅为正常时的30%左右并随着复苏胸外按压时间的延长而下降 复苏后综合征定义为严重的全身系统性缺血后多器官功能障碍或衰竭 骤停期 复苏期 复苏后期 心脏骤停 典型表现 意识突然丧失 呼吸停止 大动脉搏动消失 冠状动脉灌注压 中心静脉血氧饱和度 呼气末CO2分压 复苏监测 基本生命支持（basic life support，BLS） 包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级A、B、C、D BLS包含生存链“早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节 判断反应 1 启动EMSS 2 开放气道和检查呼吸 3 人工呼吸 4 检查脉搏 5 胸外按压 6 电除颤 7