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三明市医疗保险基金赤字原因分析及相应对策 2005年l2月 第22卷第4期 三明学院 JOURNALOFSANMINGUNIVERSITY Dec.20o5 V01.22NO.4 三明市医疗保险基金赤字原因分析及相应对策 颜爱华 (三明市财政局,福建三明365000) 摘要:医疗保险基金收支平衡,略有结余,是医疗保险制度可持续发展的前提条件.三明市医疗保险基金收不抵支应引 起高度重视.文章根据三明市基本医疗保险基金运行状况,分析医疗保险基金亏损原因,探索相应对策,以促使医保基金安 全运行. 关键词:医疗保险基金;赤字;分析;对策 中图分类号:G840.684文献标识码:A文章编号:1673--4343【2005)04—o478—03 CauseAnalysisandCountermeasuresforDeficitofSanmingMedicalInsuranceFund YANAi-hua (SanmingFinancialnu~a1.z,Sanming365000,China) Abstract:Balanceofmedicalinsurancefundisthepreconditionforsustainabledevelopmentofmedicalinsurancesystem. TheexpenditurebeyondtheincomeofSanmingmedicalinsurancefundshouldbehighlyattachedimportanceto.Onthebasisof themuningstamsofSanmingmedicalinsurancefund,thisarticlean~ysesthecauseofthedeficitofmedicalinsurancefund,and ex~oresthecountermeasurestomakethemedicalinsurancefundrunsafely. Keywords:medicalinsurancefund;deficit;analysis;countermeasures 三明市级基本医疗保险自2001年实施以来, 短短四年多时间,医疗保险基金即收不抵支,由盈 转亏.基本医疗保险基金赤字严重影响医疗保险 正常运行,已引起政府部门高度重视.本文试从三 明市基本医疗保险基金运行状况,分析医疗保险 基金赤字原因,探索相应对策,促使医保基金安全 运行. 一 ,医疗保险基金运行基本状况 2001年,三明市市本级共有参保单位759个, 参保职工900l1人,其中在职职工65035人,退休人 员24976人,在职与退休比例为2.6:1;2004年,三明 市市本级共有参保单位1085个,参保职工llo726 人,其中在职职工75652人,退休人员35075人,在 职与退休比例为2.16:1.参保职工人数比2001年增 长23%,退休职工人数比2001年增长41%.在职职 工按本人月工资的2%提取,用人单位按其职工月 工资总额的8%提取缴纳基本医疗保险基金,2001 年征收基本医疗保险基金4060万元,20o4年征收 基本医疗保险基金8750万元.2001年统筹基金支 付住院医疗费用3100万元,2004年统筹基金支付 收稿日期:2005-04-15 作者简介:颜爱华(1963-),女,福建永春人,会计师. 住院医疗费用4215万元,其中:统筹基金支付退休 人员医疗费用3394万元,退休人员年平均占用统 筹基金8O.52%.2001年统筹基金支付肿瘤病人次 均费用6470元,2004年统筹基金支付肿瘤病人次 均费用12280元,肿瘤病医疗费用占统筹基金 25.1l%.20o4年支付异地安置及转外就医人员医 疗费1000万元.2001年统筹基金结余1400万元, 2004年统筹基金赤字384万元.【】 二,医疗保险基金赤字原因分析 (一)退休人群快速增加,人口结构进入老龄化 按照国际通行的标准,一个国家或地区6o岁 以上老年人口占总人口比例达到1O%,或者是65岁 以上人口占总人口的7%时即为老龄化国家.根据 上述资料分析,2004年三明市级参保的退休人员 占总参保人数比例31.7%,大大超过1O%标准,说 明三明医疗保险已进入老龄化阶段,这主要源于 三明是老工业基地,5O年代大批涌人三明的第一 代劳动者已全部退休,6O年代参加工作的第二代 劳动者也已大部分或接近退休年龄,导致退休人 员从2001年初期24976人增加到目前的35o75人, 第4期颜爱华:三明市医疗保险基金赤字原因分析及相应对策?479? 净增10099人,平均每月增加退休人员210名,在职 职工的赡养比例也由2001年的2.6:1快速下降为 2.16:1.退休人群(即不缴费人群)和增长速