患者知情同意制度.pptxVIP

患者知情同意制度; ;一、患者知情同意相关制度宣贯;患者知情权的定义;患者知情权的范围;患者知情权的范围;患者知情权的内容;患者知情权的内容;患者告知主体的选择;患者告知主体的选择;履行书面知情同意手续的要求;履行书面知情同意手续的要求;履行书面知情同意手续的要求;履行书面知情同意手续的要求;履行书面知情同意手续的要求;履行书面知情同意手续的要求;履行书面知情同意手续的要求;二、目前知情告知制度在临床执行中存在的问题及改进建议;一、入院病情告知书： 1.签署知情告知书不及时； 2.签署不完整： 只有患者签字没有医生签字，经常最后补签(原因有两个)。只签署日期不签署时间（尤其是病重病危通知单一定要写到时分） 3.简要病情（包括重要的体格检查及辅助检查结果） 辅助检查无或暂缺;4.已采取的医疗措施及进一步的诊疗措施： 进一步诊疗措施没有；或者写根据病情变化及时调整治疗方案；请上级医生指导治疗；根据检查结果调整治疗方案；内容过于简单。 5.医疗风险、并发症及预后： 预后大部分不写； 医疗风险、并发症则使用统一模板，没有个案针对性；;举例： 0-2岁的咳嗽、发热入院与10岁的咳嗽、发热入院无差别 1、有并发呼吸衰竭、心力衰竭、呼吸窘迫综合症、肺出血等危重症，可危及生命，需给予及时抢救、治疗等处理； 2、有发生抽搐、缺血缺氧性脑病、颅内出血、败血症、硬肿症、新生儿黄疸、弥散性血管内凝血、消化道出血、坏死性小肠结肠炎、多系统脏器衰竭等疾病，重者可危及生命，遗留后遗症； 3、及时调整医嘱，必要时转上级医院。;二、手术知情同意书： 部分手术风险都是一个模板，没有针对性和个体性。不考虑存在其它基础疾病会带来的风险，不能体现该患者对于手术耐受性的评估； 替代医疗方案没有，有替代方案但各个方案的利弊交待不详尽或者存在误导性；;三、大多数科室病历中均无内镜检查知情同意书； 四、200元以上自费材料同意书，自费项目空白就让患者签字 五、对于拒绝特殊检查、治疗的病人或家属，必须签字表明拒绝。有些医生只是自已在病程中记录，而不让患方签字。这里要重点提一下放弃治疗自动出院的病人，必须有家属的签字确认。 六、出院记录中的出院医嘱及注意事项一定要详尽，要写明定期复查的期限及应该考虑到的注意事项（举例）;谢谢!