儿童中耳炎资料.ppt

儿童中耳炎 湖州市中心医院 何云生 常见的儿童中耳炎 急性中耳炎 分泌性中耳炎 慢性化脓性中耳炎 急性中耳炎 以感冒或外耳道进水后患耳明显疼痛感为主要表现。 一般不伴有听力减退与流脓。 查体： 鼓膜与外耳道充血 ※这一类中耳炎来得快， 去的也快，大多不足为 虑。 急性中耳炎病因 细菌感染： 小儿咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，通过咽鼓管感染为主要途径。 通过外耳道感染，为次要途径。 分泌性中耳炎 起病较缓，发病隐匿。 影响听力，危害大。 大人自感耳闷，儿童多 无听力下降的主诉，表 现为对父母的呼唤不理 睬，注意力不集中，或 看电视时要求过大的音 量。 查体：可见鼓室内有积液，鼓膜内陷。 水是哪里来的？ 咽鼓管阻塞是分泌性中耳炎的直接因素。 在儿童，引起咽鼓管阻塞的主要原因是腺样体肥大。 腺样体：婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织，并随年龄而增生，6岁时即达最大程度，以后逐渐退化，炎症刺激会增大明显。 诊断 有听力下降临床表现：原本听力正常患儿出现听觉反应迟钝。听力残疾患儿康复效果欠理想。 查体电耳镜可见鼓室 内有积液，鼓膜内陷。 诊断检查 声阻抗 电测听（限6岁以上大儿童 ）。 鼻咽侧位片 A：腺样体最厚处至鼻咽顶（颅底外所作平行线）垂直距离。 N：鼻咽腔宽度，硬腭后端至翼板基底连线距离 A/N小于等于0.6 为正常，0.61-0.70为中度肥大，大于0.7为病理性肥大。 保守治疗 药物治疗：局部鼻喷激素 粘液稀化剂 孟鲁斯特 治疗鼻炎用药。 一般治疗：预防感冒 手术 治疗 鼓膜置管 腺样体切除术 各国儿童腺样体切除率 美国： 0.24% 加拿大： 0.17% 英国： 0.39% 荷兰： 1.01% 比利时： 1.27% 中国： ？ 转归 小儿分泌性中耳炎大多数预后较好。 小部分出现鼓膜粘连永久影响听力，或转变为慢性化脓性中耳炎、鼓室硬化等。 谢谢！