妇科-第七章-异常分娩妇女的护理.ppt

第七章异常分娩妇女的护理;异常分娩的定义; 精 神 状 态 ：焦虑、紧张、恐惧 产 力 异 常 ：过弱、过强 产出物异常：胎儿（大、多、胎位） 胎盘（早剥、前置、发育异常） 羊水（多、少） 脐带（脱垂、发育异常） 产 道 异 常 ：狭窄 其 它 ：异常分娩合并症（羊水栓塞、大出血、DIC） ;一、产力异常;二、分类 (classification); ;一、原因 (etiology);二、临床表现及诊断(Clinical manifestation and diagnosis);1、协调性宫缩乏力 ——（低张性宫缩乏力）; 协调性子宫收缩乏力分为原发性协调性子宫收缩乏力和继发性协调性子宫收缩乏力 原发性子宫收缩乏力：分娩早期出现产力异常；宫口扩张缓慢；先露下降缓慢；产程延长 继发性子宫收缩乏力:产程开始时子宫收缩正常；多在活跃期或第二产程子宫收缩转弱，产程缓慢，甚至停滞 ;2、不协调性宫缩乏力 ——（高张性宫缩乏力）;3、产 程 曲 线 异 常;;三、母儿影响（effect）;四、处理（management）;不协调性宫缩乏力 调节子宫收缩，给予镇静剂 头盆不称或胎儿窘迫，及时行剖宫产 ;五、护理评估;六、护理诊断;七、护理目标;八、护理措施;九、护理评估; ;一、原因 (etiology); ;处理 提前住院待产 提前作好接产准备 提前作好抢救新生儿窒息准备 预防新生儿颅内出血 预防感染; （二）、不协调性子宫收缩过强 ; 2、子宫痉挛性狭窄环 子宫壁局部肌肉痉挛性不协调性收缩形成环状狭窄持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环 ;子宫痉挛性狭窄环; ; 第二节 产 道 异 常;骨产道异常;狭窄骨盆;一、分类 (classification);(一）骨盆入口平面狭窄;骨盆入口平面分类;(二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄;分 类;漏斗骨盆（funnel shaped pelvis）; 横径狭窄骨盆;(三）骨盆三个平面狭窄 ;(四）畸形骨盆;二、临床表现;（二）中骨盆平面狭窄 胎方位异常：胎头能正常衔接，胎头下降达中骨盆时,常出现持续性枕横位或枕后位 产程进展异常：第二产程延长或停滞，胎头下降延缓与停滞 其他：继发性宫缩乏力、出现胎头软组织水肿,产瘤较大,严重时胎儿宫内窘迫及颅内出血.甚至先兆子宫破裂及子宫破裂。 （三）骨盆出口平面狭窄常与中骨盆平面狭窄同时存在 若单纯骨盆出口平面狭窄: 第一产程顺 第二产程停滞 继发性宫缩乏力。 ;三、母儿影响（effect）;四、处理（一）骨盆入口平面狭窄;(二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄; 骨盆出口平面狭窄;（三）骨盆三个平面狭窄的处理;（四）畸形骨盆;五、护理评估; 三、骨盆测量;骨盆外测量;骨盆内测量;六、护理诊断;七、护理目标;八、护理措施;九、护理评价; 软产道异常;软产道异常的临床表现及处理原则;（二）阴道异常; ;（三）宫颈异常; ; 第三节 胎位异常;胎位异常;持续性枕后、枕横位;;;持续性枕后、枕横位原因;持续性枕后、枕横位诊断;对母儿的影响 1、对产妇的影响 产程延长常需手术助产，易软产道损伤，增加产后出血和感染的机会、生殖道瘘 2、对胎儿的影响 胎窘 新生儿窒息;持续性枕后、枕横位处 理原则; ;臀先露;臀先露的病因;臀先露的分类;臀先露的诊断;臀先露对母儿的影响;;臀先露阴道分娩的产程处理：;The end