超敏反应-课程.pptVIP

皮革 移植排斥反应 在临床实践中，有时需用自体或异体组织或器官进行移植，如烧伤时进行异体皮肤移植，但异体皮不能长期存活，2~3周将坏死脱落。 这是由于供体的特异性的HLA做为变应原，刺激受体产生相应的致敏T细胞，最终导致IV型超敏反应。 因此为了减轻或延缓移植排斥反应，通常在移植术后需大剂量、长期使用免疫抑制剂。 小 结 类型 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ 抗体 IgE IgG IgM IgG IgM － 补体 － + + － 细胞 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 嗜酸性粒细胞 Mφ NK 中性粒细胞 肥大细胞 嗜碱性粒细胞 血小板 Th1 CTL Mφ 四型超敏反应要点比较 型 别 参加成分 发病机理 临床常见病 I型 （速发型） IgE（IgG4） 肥大 嗜酸 嗜碱 IgE粘附于肥大细胞或嗜碱粒细胞表面FcεR上，变应原与细胞表面的IgE结合，靶细胞脱颗粒，释放生物活性介质 药物过敏性休克、血清过敏性休克、支气管哮喘、花粉症、变应性鼻炎、荨麻疹、食物过敏症等 II型 （细胞毒型） ? IgG、IgM、补体、巨噬、NK 在补体、巨噬细胞、NK细胞等协同作用下溶解靶细胞。 抗体使细胞功能活化，表现为分泌增加或细胞增殖等 输血反应、新生儿溶血症、免疫性血细胞减少症、抗膜性肾小球肾炎等? 甲状腺功能亢进 （Graves病） III型 （免疫复合物型） IgG IgM 补体 中性粒 血小板 中等大小的免疫复合物沉积于血管壁基底膜激活补体，吸引中性粒细胞、释放溶酶体酶引起炎症反应 血清病、免疫复合物型肾小球性肾炎、系统性红斑狼疮等 IV型 （迟发型） T细胞 CK 巨噬 致敏T细胞再次与抗原相遇，直接杀伤靶细胞或产生各种淋巴因子，引起炎症。 传染性变态反应、接触性皮炎 型 别 参加成分 发病机理 临床常见病 超敏反应的概念、分型。 Ⅰ﹑Ⅱ﹑Ⅲ、IV型超敏反应的特点、 发生机制及其常见疾病。 本章要点 * * * “避” 就是躲避一切可疑或已明确的过敏诱因的接触。 “替”是指凡属对某种药物或食物过敏，但又由于种种原因而不能不用者，则应尽量寻找作用相似而对病人无过敏作用的药物或食物以替之。 “忌”就是忌用一切可疑或已知的过敏物品，主要是指食物及药物而言。 “移”是指对于某些已知的与病人经常接触的过敏原，一经查出即移出病人的生活环境。 异种免疫血清脱敏治疗 小剂量间隔(20-、短30min) ，多次皮下注射 暂时性 特异性变应原脱敏治疗 小剂量，长间隔(一周左右) ，多次皮下注射 （二）脱敏和减敏治疗 阿司匹林 色甘酸二钠 肾上腺素 PGE 苯海拉明 扑尔敏、异丙嗪 阿司匹林 多根皮苷酊磷酸盐 肾上 腺素、钙剂、Vc （三）药物治疗 抑制生物活性介质的合成和阻断其释放 (1)阿司匹林--- 抑制前列腺素 (2)肾上腺素、色甘酸钠---阻止生物活性介质的释放 拮抗生物活性介质 (1)组胺拮抗剂 --- 苯海拉明、扑尔敏、异丙嗪等 改善效应器官反应性的药物 (1)肾上腺素-----------解除支气管平滑肌痉挛，抢救过敏性休克 (2)钙剂、维生素C------降低毛细血管通透性和减轻皮肤粘膜炎症反应 第二节 II型超敏反应 ----细胞毒型 II型超敏反应是发生于细胞膜上的抗原抗体反应，其结果是导致细胞破坏。 又称为细胞毒型或细胞溶解型超敏反应 一、发生机制 （一）靶细胞及表面抗原 正常组织细胞 改变的自身组织细胞 被抗原或半抗原结合的自身组织细胞 1.同种异型抗原 :①ABO血型抗原 ②HLA抗原 2. 异嗜性抗原 3. 感染或理化因素所致改变的自身抗原 4. 结合在自身组织细胞表面的药物抗原表位 靶细胞 表面抗原 二、Ⅱ型超敏反应的常见疾病 （一）输血反应 （二）新生儿溶血症 （三）自身免疫性溶血性贫血 （四）药物过敏性血细胞减少症 \ 输血反应 误输异型血所致。患者出现寒战、意识障碍，血红蛋白尿（酱油尿），甚至死亡，后果严重。 A型血 A型血抗原 A型血输入B型血体内 B型血体内存在抗A抗体 补体 抗原 抗体 反应 输血 活化 血细胞溶解 在初产妇分娩后72小时内注射抗Rh抗体，可阻断Rh阳性红细胞对母体的致敏，从而预防再次妊娠时发生新生儿溶血症。 1.? 半抗原型 青霉素