偏瘫痉挛期康复.pptxVIP

偏瘫痉挛期康复;;1.概 念; 痉挛产生的机制 抑制性输入减少 失神经超敏感 运动神经元树突缩短或后根传入纤维侧突芽生;脑卒中后肢体痉挛模式;;痉挛引起的并发症;皮肤损伤 ;痉挛的评价;临床分级—按照肌肉硬度;改良的Ashworth量表;改良Ashworth分级-按照关节运动;检查时注意事项;治疗目的;治疗原则;训练目标;;姿势和良肢位治疗原则： 1、给患者提供一个稳定、舒适的体位 2、缓解肢体的痉挛 3、预防褥疮和关节挛缩等现象的发生;仰卧位;仰卧位： 头部放在枕头上，面部朝向患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈曲。患侧臀部下方垫一个枕头，使患侧骨盆向前突，防止髋关节屈曲、外旋。患侧肩关节下方垫一个枕头，使肩胛骨向前突，肩关节屈曲角度＜90°。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关节略背伸，手指伸展，如手指不伸可压一沙袋。 ;患侧卧位;患侧卧位： 患侧肩胛带向前伸，肩关节屈曲，肘关节伸展，前臂旋后，腕关节略过背伸，手指伸展。患侧下肢伸展，膝关节轻度屈曲。健侧下肢髋关节、膝关节屈曲，下面垫一个枕头，背部放一个枕头，躯干可依靠其上，取放松体位。 ;健侧卧位;健侧卧位： 患侧上肢向前方伸出，肩关节屈曲约有90°，下面用枕头支持手臂（手放在枕头上，维持拇指外展、四指伸展位），健侧上肢可以自由摆放。患侧下肢髋、膝关节屈曲，置于枕头上。健侧下肢髋关节伸展，膝关节轻度屈曲，背后放一个枕头，使躯干呈放松状态。 ;正确坐位;抑制上肢痉挛;抑制下肢痉挛;被动牵拉;运动疗法; 关节负重 患者的躯干或肢体关节在外力或自身肢体的重力下，关节间隙变窄，从而激化了关节内的感受器，引起关节周围的肌肉收缩，达到稳定关节的目的，而长时间的关节负重又有缓解痉挛的作用。 包括上肢负重训练和下肢负重训练。;抑制上肢痉挛;;躯干控制活动;躯干控制活动;; 轻刷法： 刺激拮抗肌的收缩，交互抑制主动肌痉挛。其机理：当刺激作用于人体的皮肤时，感觉刺激的冲动传送至大脑皮层运动区，引起锥体束始端的细胞兴奋，兴奋传至脊髓，由a纤维传到肌肉，引起相应肌肉的收缩。; 振动法： 是一种连续的、快速的刺激。一般作用于肌腹或肌腱的部位，引起拮抗肌的收缩，从而相应地缓解了主动肌痉挛的程度。;物理治疗;功能性电刺激;Company Logo;冷疗法： 将低温作用于人体皮肤表面而发挥治疗效果的一种方法 可刺激拮抗肌的收缩抑制主动肌的痉挛 直接作用于痉挛的肌肉，使神经肌肉间的传导速度减缓，肌梭的兴奋性降低，从而抑制了肌肉的痉挛。;Company Logo;热疗法作用： 缓解疼痛 促进血液的循环及新陈代谢的速度 软化结缔组织纤维，使之易于牵拉 减缓γ神经传导速度，降低肌梭的兴奋性，从而缓解痉挛 ;;矫形器的应用;Company Logo;谢谢各位﹗