国家级试验教学示范中心申请书.doc

附件2 国家级实验教学示范中心 申请书 此处填写实验教学中心名称 教育主管部门： 学校名称： 学校管理部门电话： 中心网址： 申报日期： 中华人民共和国教育部高教司制 填写说明 申请书中各项内容用“小四”号仿宋体填写。 表格空间不足的，可以扩展。 1.基本情况 实验教学中心名称 学校管理部门 1-1实验教学中心发展历程、整体概况 1-2学校有关实验教学中心建设规划和措施 1-3实验教学中心运行制度措施 2. 教学 2-1教学情况 实验课程数 面向专业数 实验学生人数/年 实验人时数/年 序号 实验课程名称 主讲教师 学位 专业技术职务 面向专业 实验学生人数/年 实验人时数/年 1 2 3 4 … 2-2教材建设 出版实验教材数量（种） 自编实验讲义数量（种） 实验教材获奖数量（种）（省级及以上） 主编 参编 序号 出版实验教材名称 编者 主编/参编 出版社及出版时间 1 2 3 4 … 2-3教学理念 2-4教学体系（实验教学质量标准、人才培养模式等） 2-5教学方式方法 2-6教学成果 2-7实验教学中心教学质量保障制度措施 3. 队伍 3-1中心主任 姓名 性别 年龄 专业技术职务 学位 联系固话 邮箱 手机号码 主要职责 工作经历 教研科研主要成果(科研成果限填5项) 3-2 中心人员 基本情况 正高 副高 中级 其它 博士 硕士 学士 其它 专职 总人数 平均 年龄 人数 占总人数比例 中心人员情况表 序号 姓名 年龄 学位 专业技术职务 承担教学/管理任务 专职/兼职 1 2 3 4 … 3-3 近五年来中心人员教研主要成果 3-4 近五年来中心人员科研主要成果(限填15项) 3-5实验教学中心队伍培养培训制度措施 4. 设备与环境 4-1环境条件 实验室使用面积（M2） 设备台（套）数 设备总值（万元） 设备完好率 4-2仪器设备配置情况（主要设备的配置及更新情况，利用率。可列表） 4-3环境与安全（实验室环境，安全、环保情况等） 4-4运行与维护（实验室运行模式，维护维修等） 5. 信息化 5-1信息化建设 信息化实验项目数 面向专业数 资源容量（GB） 年度访问总量 序号 信息化实验项目名称 所属课程 面向专业 实验学生 人数/年 1 2 3 4 … 5-2 教学信息管理平台运行情况 5-3实验教学中心信息化建设制度措施 6. 成果与示范 6-1实验教学中心特色 6-2实验教学中心教学效果、主要建设成果和示范作用 7.学校和主管部门意见 学校 意见 负责人签字（公章） 年月日 教育 主管 部门 意见 负责人签字（公章） 年月日