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文件编号：HXFG001 新疆兵团农二师焉耆医院 第 1 页 共 90页 第1版 第 1次修改 电发光室工作制度 生效日期：2012年1月1日 电发光室工作制度 1 电发光免疫检验工作制度 1.1 检验单由经治医生逐项填写，要求字迹清楚，目的明确。 1.2 严格查对制度，收取标本要核对姓名、联号、检测项目，并检查标本留取 是否符合要求。 1.3 严格按照操作常规进行检测，试验时认真仔细，准确加好每一个标本和试 剂，防止各种差错事故的发生。 1.4 认真核对检验结果，准确无误后，打印或填写报告单，签名后发出报告。 打印该项目的工作登记表，便于病人结果查询和保存原始资料。 1.5 发现结果可疑或遇有检测项目以外的阳性结果时应主动与临床科联系，并 重复检测。 1.6 发出报告后标本应保留三天，不能及时检验的标本，应按实验要求妥善保 存。 1.7 一般标本和用具应立即清洗消毒，有传染性的标本和用具先消毒再清洗。 1.8 防止有传染性的标本、致癌物质、剧毒试剂等对工作环境的污染，工作时 必须穿工作服，戴工作帽和一次性手套，切实做好个人安全防护，定期消 毒工作台面。 1.9 选用具有国家批准文号的试剂，注意试剂盒的有效期，未经科里同意，不 得更改实验方法。 1.10 每天上班时检查仪器状态是否正常，下班前值班人员检查各种仪器、 门 窗、水电、空调等。 1.11 每天工作前打扫室内及室外卫生，保持桌面整洁，物品放置有序，工作完 毕物归原处。 1.12 认真做好工作量登记、统计工作，及时按月上报科里。 1.13 积极参加全国和全省室间质评活动，促进本室工作质量的提高。 2 查对制度 2.1 采取标本时，查对科别、床号、姓名、性别、检验目的。 2.2 收集标本时，查对科别、姓名、联号、检验目的、标本质量。 批准人 质量负责人 编写人 生效日期 王华峰 薛 坤 2012年1月1日 文件编号：HXFG001 新疆兵团农二师焉耆医院 第 2 页 共 90 页 第1版 第 1次修改 电发光室工作制度 生效日期：2012年1月1日 2.3 检验时，查对试剂、检查项目。 2.4 检验后，查对检验目的、结果。 2.5 填写报告时，查对科别、姓名、检验项目等、结果。 3 检验质量管理制度 3.1 制定适合本实验室情况的操作程序，并严格执行，不得擅自修改。 3.2 所用仪器应保持良好性能，严格执行仪器使用和维护条例，定期进行标准 化和校正，并认真做好观察和记录。 3.3 开展室内质量控制，使用合格的质控品，坚持每天进行监测，发现问题及 时检查失控原因，采取相应的解决措施。 3.4应使用有国家批准文号的试剂，注意试剂使用的有效期； 3.5 严格执行三查：查化验单与标本是否相符、查化验项目是否填写正确清楚、 查标本是否符合要求；三对：对姓名、对联号、对检验目的，不合格标本 应退回，不能立即检验的标本，应妥善保存。 3.6检验结果必须进行复核方可发出，如有疑问，要进行复查并寻找原因，必