从社会学角度看医患的关系.pptVIP

表1 被调查医院发生过“医闹”的行为和未发生过的对比 年度 发生过 未发生过 发生率 2004 43 5 89.58% 2005 45 3 93.75% 2006 47 1 97.92% 表2 被调查医院发生过医闹的次数 年度 总数（次） 平均每家医院（次） 2004 503 10．48 2005 723 15．06 2006 735 15．31 表3 被调查医院由于发生“医闹”带来的直接经济损失 年度 总数（万元） 平均每家医院（万元） 2004 987．64 20．58 2005 1069．15 22．27 2006 1448．509 30．18 表4 被调查医院“医闹”行为中伤害医务人员的数量 年度 总数（人次） 平均每家医院（人次） 2004 203 4．23 2005 264 5．50 2006 332 6．92 由以上数据可见，医院中“医闹行为有明显的上升趋势” 医患沟通欠缺： 80％医疗纠纷与沟通有关 ，只有不到20 ％的案例与医疗技术有关。打断患者说话：72%的医生平均23秒后就打断患者说话，患者不间断陈述的时间只有6秒钟。 病人的期望值 道德标准高 效果要求高----只许成功，不许失败 工作层次复杂---生命的体恤和关怀 现代医学教育对医学生的要求 1.职业价值、态度、行为和伦理 2.医学科学基础知识 3.沟通技能 4.临床技能 5.群体健康和卫生系统 6.信息管理 7.批判性思维和研究 从社会学角度看医患关系 一、医学承担的社会角色 医学作为一种古而有之的职业，承担着怎样的社会角色？ 在人们的心目中，医生的形象有着怎样固有的模式？ 对医学，人们有着怎样的社会期待？ 社会角色的概念 社会角色是指人们所处的特定社会地位和身份所决定的一整套规范系列和行为模式，是人们对具有特定地位的人的行为的一种期望，是社会群体的基础，它随着社会实践的发展而不断地发展更新其内容。社会角色是社会赋予人的社会权利与义务，它反映了每个人在社会中的地位和在人际关系中的位置，代表了每个人的身份。 医学的社会角色和社会期待 1、济危解困。 解决人的疾病和痛苦。具有神奇能力。 品质上正面肯定。让人有安全感和依赖感。 高社会评价意味着高社会责任。 高社会期待意味着高社会压力。 潜意识里，社会期待是只准成功，不准失败。 --------扁鹊，华佗，神农 医学的社会角色和社会期待 2、高尚仁爱。 仁者之术，要仁爱、体现慈善的胸怀。 唐代名医孙思邈的《千金要方》中写道“人命至重，有贵千金”。 宋代林通的《省心录．论医》中说“无恒德者，不可以做医，人命死生之心也” 欧洲中世纪也出现了很多的“修道院医院”，贫民医院，充分体现了贫弱无助者的关注。 医学的社会角色和社会期待 3、社会文明，社会稳定的象征。 几乎每一个国家都将医疗卫生事业作为社会建设的重要内容。 医学制度是否合理，医疗机构能否顺利发挥作用，疾病是否能够及时有效的得到治疗，是检验一个国家、一个社会能力的重要砝码。 在大的瘟疫、传染病出现的时刻，医生就是军队，担负的就是保护社会稳定和发展的工作。 医疗不力带来的损失大于战争。 公元165---180年与211---266年罗马帝国爆发两次大瘟疫，使全盛的罗马帝国人口锐减三分之一，加速了它的衰亡； 1347---1350年，黑死病在欧洲流行，致2500---3000万人死亡。一些城镇从地图上消失，加速了欧洲封建制度的解体； 1918---1919，横扫世界的流行性感冒，使得2500----5000万人死亡，超过第一、二次世界大战、朝鲜战争和越南战争中死亡人数的总和。 医疗卫生事业带来的稳定局面 2003年非典的良好控制 汶川地震中医疗救护的及时快速。 十七大将看病问题列入了亟待解决的民生问题之一。 二、医学的目的和价值 1、治“病人”，而不仅仅是治病。 治病是按照病理学、诊断学等科学的视角来透视和揭示病人的疾病的，对疾病是一种充满理性的、研究性质的、外在的、置身自己之外的体验； 而治“病人”则对由于疾病病人综合的心理体验进行关注。 解除病痛同时关注生命尊严 人的生命可以分为四个层次 第一层次是生理学意义上的生命，人的生命存在的物质基础； 第二层次是心理学意义上的生命，人的生命区别于动物的显著特征； 第三层次是社会学意义上的生命，人的生命存在和发展的本质规定性； 第四层次是宗教学意义上的生命，这是人的生命摆脱烦恼和庸俗，追求宁静和永恒的境界。 完整生命是四个层次的和谐整合。 医学对生命的研究更多的是生物学意义的。但是，生命的四个范畴是不能完全分离的，是结合在一起的，所以医学必然要承受来自于其他三个生