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阿卡波糖配合二甲双胍治疗2型糖尿病临床疗效观察 山东医药2011年第51卷第33期 阿卡波糖配合二甲双胍治疗2型糖尿病 临床疗效观察 窦文琴 (东南大学医学院附属江阴医院,江苏江阴214400) 摘要:目的探讨阿卡波糖配合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效.方法将120例2型糖尿病患者随机 分成对照组和治疗组各60例,对照组给予格列齐特+二甲双胍方案;治疗组给予阿卡波糖+二甲双胍方案;连续 治疗12周后,观察两组FPG,FINS,HbAC,2hPG;计算胰岛素抵抗指数(IR)和胰岛B细胞功能指数(IS),评价临 床疗效.结果对照组总有效率为91.67%,治疗组为95.00%,两组比较,Pgt;0.05.两组治疗后FPG,2hPG, HbAc,IR均较治疗前明显下降,P均lt;0.05.治疗后,治疗组FINS,IR与对照组比较,Plt;0.05.结论阿卡波糖 配合二甲双胍治疗2型糖尿病临床效果显着,值得推广使用. 关键词:糖尿病,2型;阿卡波糖;二甲双胍;胰岛素抵抗 中图分类号:11587.1文献标志码:B文章编号:1002.266X(2011)33-0079-02 2009年1月～2010年12月,我院采用阿卡波 糖配合二甲双胍治疗2型糖尿病取得良好效果.现 报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料同期就诊本院2型糖尿病患者 120例,男54例,女66例,年龄(45.74-13.5)岁,平 均病程4.3年.其纳入标准为:①符合美国糖尿病 协会关于2型糖尿病诊断标准;②肝肾功能正常,无 其他严重器质性病变及并发症;③BMI20～30kg/ m;④未接受胰岛素治疗.同时排除对阿卡波糖, 二甲双胍或者格列齐特过敏者,处于妊娠或哺乳期 女性,继发性血糖升高者.120例患者随机分为对 照组和治疗组各60例. 1.2方法两组均需严格控制饮食,加强体育锻 炼,并对患者进行常规糖尿病教育.在此基础上,对 照组给予格列齐特片120mg/次餐前服用,3次/d; 盐酸二甲双胍肠溶片0.5g/次餐后服用,3次/d. 治疗组给予阿卡波糖片50mg/次,进餐时服用,3 /d.两组均连续治疗12周.治疗前及治疗结束后 分别测定两组FPG,FINS,HbAc,早餐后2hPG. 根据文献方法¨J,以稳态模式计算胰岛素抵抗指 数:IR=In(FINSXFPG/22.5)和胰岛B细胞功能指 数:IS=In[20XFINS/(FPG一3.5)]. 1.3统计学方法采用SPSS12.0统计软件,计数 资料比较用检验,计量资料比较采用t检验.P ≤0.05表示差异有统计学意义. 2结果 2.1临床疗效根据患者FPG及餐后2hPG判定 临床疗效.理想控制:FPG≤6.39mmol/L及餐后2 hPG≤7.8mmol/L;一般控制:FPG≤7.8mmol/L及 餐后2hPG≤11.1mmol/L;控制不良:症状无明显 改善,或血糖值未达到上述标准;以理想控制和一般 控制例数计算总有效率.治疗组理想控制15例,一 般控制2例,控制不良3例,总有效率95.00%;对 照组分别为11,44,5例,总有效率为91.67%.两 组临床疗效比较无统计学差异(Pgt;0.05). 次/d;盐酸二甲双胍肠溶片0.5次餐后服用,3次2.2两组治疗前后检测指标比较见表1. 表1两组治疗前后检测指标比较(i±) 注:与本组治疗前比较,P(O.05;与对照组治疗后比较,Plt;0.05 3讨论糖尿病的发病基础.因此,对患者胰岛素抵抗的 一 般认为胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷是2型判断以及胰岛B细胞功能评价在糖尿病指导治疗 79 中有着非常重要的意义.目前,国际上常用的检测 上述指标的方法是HOMA模型评估体系,其优点在 于通过简单易行的非侵入性的方法,能得到更为准 确的结果,尤其是肥胖的糖尿病患者,FINS中真胰 岛素的含量超过90%. 格列齐特为第2代磺脲类口服降血糖药,能促 进胰腺胰岛B细胞分泌胰岛素,加速葡萄糖的代 谢,对正常人和糖尿病患者均有降血糖作用,但不能 改善胰岛素抵抗状态.阿卡波糖是一种生物合成的 假性四糖,是美国FDA批准应用的.葡萄糖苷酶抑 制剂,能有效抑制小肠细胞刷状缘处的仅.葡萄糖苷 酶活性,可延缓外界摄人碳水化合物的降解,降低葡 萄糖释放,从而有效避免餐后血糖升高.阿卡波糖 与格列齐特不同,不作用于胰岛B细胞刺激胰岛素 的分泌.因此,能减轻餐后高胰岛素血症对机体的 损伤,减弱胰岛素抵抗作用,有利于动脉粥样硬化的 山东医药2011年第51卷第33期 防治.本研究中,我们选用临床上常采用的格列 齐特配合二甲双胍治疗方案来对照比较阿卡波糖配 合二甲双胍的方案,结果显示,虽然两种方案临床疗 效接近,但是阿卡波糖配合二甲双胍方案表现出更 为有效的降低FINS和IR,并减弱胰岛素抵抗状态