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認識失眠 陳建廷醫師 臺大醫院精神醫學部 本日目標 我每天要睡多久才夠? 我這種情況算不算失眠? 我是不是該看醫生? 醫生是不是只會開藥給我吃? 吃藥會不會有副作用? 我聽過很多偏方,有用嗎? 有沒有自助的辦法? 常見的例子 我一向都要躺比較久才能睡著。有時會比較早醒。但都不影響生活。 最近這兩個月以來,我變得比以前更睡不好。有時連續三四天都躺到半夜一兩點才睡著。早上起床時很辛苦,很想再躺。但躺下去又睡不著。 我試過白天補睡。雖然身體很累,但還是睡不著…… 睡眠 富人的幸福,窮人的財富! 睡眠佔了人生的三分之一。 國人每日平均睡眠時間約8小時左右。(含補眠的時間下去平均。) 15歲至45歲的國人在週休假日的睡眠時間超過9小時。 隨著物質文明的進步,有睡眠問題的人也越來越多…… 所謂「正常的睡眠」 沒有真正的共識。 一般我們講的是主觀的滿意度: 睡眠有沒有「消除疲勞」的功能? 有沒有睡飽的感覺? 白天會不會想睡?會不會累? 睡覺的過程順不順利?會不會睡不著?會不會太早醒? 只要自己覺得可以,大概就沒問題! 睡眠的功能 坦白說,並不是相當清楚…… 已知睡眠有助身體各方面的自我修復。例如有睡覺,傷口會好比較快。 已知睡眠有助記憶的形成。 目前已知睡眠是絕對必要的。用老鼠做的研究證實:「完全不睡覺」會致命。 但是好像還沒有聽過有「人」因睡不著而致命的,所以不用太擔心。 睡眠週期 是一門學問…… 可以推估正常人大概要睡多久。 可以解釋為什麼有的人會「鬼壓床」,為什麼有的人會說夢話…… 和醫生要怎麼開藥有一些關係。 有人會問:是不是自己的睡眠週期出問題,要怎麼改善等等。 一般常見的問題通常沒有這麼複雜。 做夢 我們現在的科學,對做夢的瞭解還是相當有限。 做夢大多發生在「快速動眼期睡眠」。此時身體「運動」的能力會被關起來,所以不會把夢的內容演出來。 如果「沒有關好」,就變成「快速動眼期行為疾患」。會把夢演出來。 做夢可能和記憶的形成有關。 我每天要睡多久才夠? 一般的說法: 成年人大約7到8小時左右。 小朋友需要到10小時以上。 但每個人的差異性很大,絕對的數字沒有太大意義。主觀覺得夠用就好。 據說達文西每隔4小時睡15分鐘。 拿破崙號稱每天只睡4小時。 睡美人一口氣睡了一百年…… 睡眠債 如果一天要睡8小時的人,每天只睡6小時,他的身體就好像「欠債」,會想要把這2小時補回來。 欠越多睡眠債,身體就越想睡。有人把這種情況講成「睡眠壓力」。好像欠越多錢,要還的壓力就越大。 現在很多人都用週休二日來還睡眠債,其實不一定划得來…… 「不正常」的睡眠 鬼壓床(睡眠麻痺): 大致和「快速動眼期行為疾患」相反。一般是「運動」的能力還關著,但意識已經清醒了。 夢遊: 夢遊的人並沒有在做夢。比較接近一種無意識的狀態…… 清醒夢:知道自己在做夢的夢。 失眠 沒有放諸四海的正式定義。主要還是以個人滿意度為主:覺得睡不好而且造成困擾,大概就可以算是失眠! 臺灣地區有28%的人有失眠的經驗,高居世界第二位。 失眠不是一種「疾病」。它只是一種症狀。就像發燒一樣,表示身體有些不對勁,但有很多種可能的原因。 我這種情況算不算失眠? 我一向睡得很好。偶爾躺比較久才能睡著,但一般沒什麼感覺。 最近因為換新工作,覺得壓力很大,連睡覺前都在想白天的事。這兩天我躺了很久都睡不著。好不容易睡著,早上又一大早就自動醒來…… 因為晚上睡不夠,白天會打嗑睡,又影響到工作…… 暫時性失眠 一般會依持續時間將失眠分成三類:暫時性失眠、短期失眠、長期失眠。 暫時性失眠:持續一兩天到數週,通常小於三個禮拜。 長期失眠:有人說超過一個月就算長期失眠,也有人說要超過半年才算。總之就是持續了一陣子。可以持續很多年。 短期失眠:介於上述兩者之間。 我這種情況算不算失眠? 我從小到大都是躺下去就睡著。從來也不覺得自己有睡眠的問題。 但最近這一年來,我常常半夜醒來。雖然醒來之後很快又可以再入睡,但總覺得不對勁。 我覺得我的夢也變多了。 好像以前睡6小時就夠了,現在要睡到8小時才有「睡飽」的感覺…… 長期失眠 如前所述,持續好幾個月甚至好幾年的失眠。 長期睡不好會有一些「副作用」: 很容易累,常常會想睡。 有人會反過來變得很敏感,很警醒。 有人會因而容易生氣,注意力不集中,記憶力減退…… 可能會使人免疫力下降…… 失眠有很多種分類法…… 暫時性失眠,或長期失眠。 很難睡著(難以入睡)的失眠,睡眠品質不好的失眠,半夜一定會爬起來(可以再入睡)的失眠,或睡不久的失眠(在預定的時間之前起床)。 沒有其他原因造成的失眠,或有其他原因造成的失眠。 治得好的失眠,或治不好的失眠…… 問題出在那裡? 壓力事件,或生活上的改變: 造成暫時性失眠最常見的原因。 考試,失戀,工作,人際,或任何可以擔心的事情。 如果壓力事件一直無
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