呼吸机容量控制通气模式的潮气量准确性评价方法-中华危重病急救医学.pdfVIP

中华危重病急救医学 2014 年12 月第26 卷第12 期　Chin Crit Care Med，December 2014 ，Vol.26 ，No.12 · 875 · · 论著· 呼吸机容量控制通气模式的潮气量准确性评价方法 【摘要】 目的 研究容量控制通气中，如何保证进入患者肺内的有效潮气量接近医生的设置值。方法 呼吸机通气模式选择容量控制通气模式。模拟肺选择主动模肺ASL 5000 或密歇根模拟肺1601，气阻、气容和 肺类型等参数在模拟肺中设置。潮气量数值从呼吸机测试仪PF 300 上读取。在同一潮气量设置情况下，改变 模拟肺类型、管路顺应性、泄漏状态、气体类型等设置，测量E5、Servo i、Evital 4、Evital XL 呼吸机中的潮气量， 对结果进行分析、比较。结果 在呼吸机潮气量设置值不变的情况下，不同肺类型、呼吸机泄漏、呼吸机管路顺 应性和气体类型的设置都会对实际进入患者体内的潮气量带来很大的影响。患者肺顺应性的降低和阻力的增 加将引起较高的气道峰压，从而使得在管路中损失的潮气量增加，进入患者肺内的有效潮气量减少。当回路存 在泄漏而呼吸机又不能够提供泄漏补偿功能时，进入患者肺内的有效潮气量也会效减少。当呼吸机的气体类 型设置和患者吸入气体类型不一致时，也可能使进入患者体内的有效潮气量和呼吸机的设置值存在很大差别。 结论 如希望进入患者肺内的有效潮气量接近医生的设置值，至少应对管路顺应性、泄漏状态、气体类型等可 控因素进行精确控制和有效补偿。 【关键词】 机械通气； 容量控制通气； 肺类型； 气体类型； 泄漏； 潮气量 Evaluation of tidal volume delivered by ventilators during volume-controlled ventilation Zhou Juan ， Yan Yong ， Cao Desen. Medical Support Division ， PLA General Hospital ， Beijing 100853 ， China Corresponding author ： Cao Desen ， Email ： caodesen2012@126.com 【Abstract 】 Objective　To study the ways which ensure the delivery of enough tidal volume to patients under various conditions close to the demand of the physician. Methods The volume control ventilation model was chosen ， and the simulation lung type was active servo lung ASL 5000 or Michigan lung 1601. The air resistance ， air compliance and lung type in simulation lungs were set. The tidal volume was obtained from flow analyzer PF 300. At the same tidal volume ， the displaying values of tidal volume of E5 ， Servo i ， Evital 4 ， and Evital XL ventilators with different lung types of patient ， compliance of gas piping ， leakage ， gas types ， etc. were evaluated. Results With the same setting tidal volume of a same ventilator ， the tidal volume delivered to patients was different with different l