STAR-D_抗抑郁序贯疗法.pptVIP

* 具体情况是:,读幻灯片 * 结果如何呢?可以看到:两组的临床痊愈率不管从HAMD还是QIDS来看,都是相似的,没有显著的统计学差异! * 从QIDS减分来看,联用安非他酮组自基线至终点的评分下降更大,统计学分析,p0.04,有统计学意义! * 从研究结束时候的QIDS评分来看,联合缓释安非他酮组研究终点时QIDS-SR-16评分更低,可以看到:西酞普兰联合缓释安非他酮组优于联用丁螺环酮 * 从安全性角度看,西酞普兰联合缓释安非他酮由于药物不良反应的退出率低于西酞普兰联合丁环螺酮组!联用安非他酮组更加安全,更加有效! * * 727例患者 舍曲林（238例，最大剂量200mg) 缓释文拉法新（250例，最大剂量375mg) 缓释丁氨苯丙酮（239例，最大剂量400mg) * 对于Star?*D,我们总结一下,可以发现: * 第一:读幻灯片 * 第二:西酞普兰治疗抑郁症：起效快，疗效好:读幻灯片 * 第三:西酞普兰联合用药安全有效,尤其联用安非他酮:读幻灯片 * 第四:从累计临床痊愈率的数据来看，西酞普兰单药治疗和联合用药方案的累计临床痊愈率达到46.8%，而整个Star*D研究的完全缓解率为67%,这个数据是很好的一个数据,因为参加该研究的患者有慢性或复发性抑郁症以及合并其它精神疾病的比例很高。 * 综上所述,可以看到:读幻灯片 * 结尾: * Level2换药方案药物用法 舍曲林:：50mg/d开始，第14天加到100mg/d，第28天加到150mg/d，第63天加到200mg/d。 缓释文拉法新:37.5mg/d*7d，75mg/d*d8-d14，150mg/d*d15-d27， 225mg/d*d28-d41， 300mg/d*d42-d62， 375mg/d*d63- 缓释安非他酮：150mg/d*7d，200mg*d8-d27，300mg*d28-d41，400mg*d42- * Level2换药方案药物剂量 727例患者 舍曲林（238例，剂量：135.5±57.4，最大200mg) 缓释文拉法新（250例，剂量：193.6±106.2，最大375mg) 缓释安非他酮（239例，剂量：282.7±104.4，最大400mg) N Eng J Med 354;12 Mar. 23, 2006 * HRSD-17完全缓解率3组相似 HRSD-17完全缓解率（%） N Eng J Med 354;12 Mar. 23, 2006 * QIDS-SR-16完全缓解率3组相似 QIDSSR-16完全缓解率（%） N Eng J Med 354;12 Mar. 23, 2006 * QIDS-SR-16有效率3组相似 QIDSSR-16有效率（%） N Eng J Med 354;12 Mar. 23, 2006 * 达完全缓解的时间-各组相似 舍曲林 到达完全缓解（QIDS-SR-16）时间：6.2±5.0周 缓释文拉法新 到达完全缓解（QIDS-SR-16）时间：5.5±4.7 缓释安非他酮 到达完全缓解（QIDS-SR-16）时间：5.4±4.5周 * Level 2 换药方案的临床意义 一级方案治疗无效的情况下，换用二级方案治疗，有25%的患者可获完全缓解 3种治疗方案-舍曲林、缓释文拉法新、缓释安非他酮的疗效相似 未能证明多通道药物优于单通道药物这一假设 在同一类别药物之间进行转换是可行的 * Level 2的启示 不管是换药还是增效，都应是足量 增效方案的数据结果优于换药方案 总 结 无停药综合征 线性药代动力学,每日1次，使用方便、安全、容易调节剂量 对老年人和体质虚弱的人同样安全 药物相互作用低 患者可以同时接受其他药物进行治疗 不影响下阶段合并用药治疗 1.西酞普兰由于具有优越的药物特性， 所以被选入作为首选用药 西酞普兰治疗抑郁症的临床痊愈率为28%（HAM-D评分）、33%（QIDS-SR评分），有效率为47%（QIDS-SR评分） 研究结束时，大部分患者的QIDS-SR评分下降到无—轻度，表明西酞普兰缓解了大多数患者的抑郁症状 2.西酞普兰治疗抑郁症：起效快，疗效好 3.西酞普兰联合用药安全有效 西酞普兰与缓释丁胺苯丙酮、丁螺环酮的联合应用可增加抗抑郁治疗的疗效 与缓释丁胺苯丙酮的联合应用优于丁环螺酮的联用 症状缓解程度更大，自基线至终点的下降水平更低 不良反应更低 4.西酞普兰的临床痊愈率达到46.8% 从累计临床痊愈率的数据来看，西酞普兰单药治疗和联合用药方案的累计临床痊愈率达到46.8%，而整个Star*D研究的完全缓解率为67% Am J Psychiatry 163:11, November 2006 抑郁症序