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第八部分心肌病(二)
肥厚型心肌病 HCM P221 ;;临 床 特 征;;;类 型;病 因;病 理;心肌细胞异常肥大、变短、形态各异 肌原纤维斜向、横向或多向走行 肥大细胞成螺旋状或交错的多中心状排列 间质纤维化 心肌内血管内径缩小，管壁增厚;病 理 生 理;;临 床 表 现;临 床 表 现;临 床 表 现;辅助检查;;五、诊断与鉴别诊断;治 疗;药物治疗;药物治疗;非药物治疗;;治 疗;;酒精性心肌病 ;围生期心肌病 ;第五节 病毒性心肌炎 P224;心肌炎 是指心肌本身炎症病变，局灶性/ 弥漫性，可累及心肌细胞及其组织间隙。 按病因可以分为3类： 1、感染性心肌炎 2、过敏反应引起的心肌炎 3、理化因素引起的心肌炎 临床以病毒性心肌炎多见。 ;定义;【病因】;【发病机理】;临床表现;症状;体征;【临床表现】;分型;实验室检查和其他检查;三.X线检查 弥漫性心肌炎或合并心包积液的患者心脏扩大，严??者肺充血或肺水肿。 ;四.心电图 缺乏特异性改变。 最常见的是：ST－T变化、心律失常以异位心律与传导阻滞常见。 ;;五.超声心动图 超声心动图节段性或弥漫性室壁运动减弱，左心室增大 六、核素检查 目前同位素用于心肌炎的诊断有锝及单克隆抗肌凝蛋白抗体心肌显像。对心肌炎的诊断有较高的敏感性,无创性,可反复检查并帮助估测预后。锝心肌扫描持续阳性者,有人报道5年内死亡。放射性核素标记的抗肌凝蛋白单克隆抗体(AM)能特异地和心肌肌凝蛋白结合,浓集于坏死的心肌细胞处。;七、心内膜心肌活检： 有助于诊断及病情和预后的判断，阳性结果是诊断心肌炎的可靠证据。但由于心肌炎有时呈局灶性分布，可因取材误差而出现假阴性结果。;诊断和鉴别诊断;;病原学诊断依据;确诊依据;治疗
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