胎儿心脏解剖结构的超声判定.pptxVIP

;目的： 学习、讲解此课题是为了检测胎儿心脏解剖结构和诊断胎儿心脏病，并希望对初学胎儿心脏超声者有帮助。;内容：此课题讲解以下七个方面： ★ 识别判定左右心房 ★ 识别判定左右心室 ★ 识别判定十字交叉解剖 ★ 识别判定主动脉及主动脉弓 ★ 识别判定肺动脉 ★ 识别判定动脉导管弓 ★ 识别判定心底部三血管 ★ 结 语;; （二）识别和判定左心房的解剖标记 1、四腔图中 ◎ 降主动脉的短轴贴近左心房，降主动脉位于脊柱的前方偏左。 ◎ 房间隔部位卵圆孔瓣必定是向左心房侧开启，多观察几个心动周期可以判定。 ◎ 肺静脉由左心房上部左右侧进入左心房，肺静脉易显示。 2、左室长轴图像中; ◎ 左心房位于升主动脉之后。 ◎ 降主动脉位于左心房之后，降主动脉之后有脊柱。 3、主动脉水平短轴切面中 ◎ 左心房位于主动脉短轴图像之后，左心房的左侧紧贴肺动脉干。 ◎ 在左心房的后方可显示出降主动脉的短轴像。 二、胎儿右心房的判定; （一）切面显示 1、在胎心四腔图； 2、在胎心主动脉瓣水平短轴； 均可显示胎儿的右心房，四腔图中最佳。 （二）识别和判定右心房的解剖标记 1、从判定左心房中自然就确认了右心房。 2、右心房与心尖所形成的斜形连线中，右心房在斜形连线的右上方，心尖在斜形连线的左下方。; 3、右心房的上方有上腔静脉引入。 4、在四腔图中，确认卵圆孔瓣开启的方 向，即可判定右心房。;左、右心房的判定; 在四腔心中 显示： ★ 卵圆孔 ★ 卵圆孔瓣膜 向左心房开启;四腔图中判左右;; （二）识别和判定左心室的解剖标记 1、四腔图中 ◎ 判定左心房之后，自然地就确认了左心室。 ◎ 二尖瓣前叶的位置比三尖瓣隔叶的位置高，由此判认左心室。 2、左室长轴切面中 ◎ 从左室流出道和升主动脉乃至主动脉弓解剖连续中认定左心室。; ◎ 室间隔上部与主动脉前壁连续，主动脉后壁与二尖瓣前叶连续的解剖中认定左心室。 ◎ 左心室后壁的后上方出现降主动脉的横断面，以此判认左心室。 二、胎儿右心室的判定 （一）切面显示 1、在胎心四腔图； 2、在胎心左室长轴；; 3、在主动脉瓣水平短轴； 4、在右室流入和流出道； 均可显示胎儿的右心室。 （二）识别和判定右心室的解剖标记 1、四腔图中 ◎ 判定左心室之后,自然就确认了右心室。 ◎ 右心室中三尖瓣隔叶位置低于左心室中二尖瓣前叶的位置，由此判认右心室。 ◎ 右心室近心尖部有调节带，左心室没有;调节带，据此判认右心室。 2、右室流入道中 下腔静脉从右心房后下部引入右心房，右心房与右心室间显示三尖瓣，三尖瓣下方即为右心室。 3、右室流出道中 右室流出道之下为右心室，之上为肺动脉瓣及主肺动脉以及左右肺动脉，据此解剖结构判定右心室。 ;四 腔 图;降主动脉;降主动脉;右室流出道切面;降主动脉;;二、切面显示 在胎儿四腔图中显示和判定十字交叉解剖结构。 三、重要性 在十字交叉的解剖结构的部位，判认房间隔、室间隔、左右房室瓣。判定十字交叉解剖结构，对胎儿心脏病的诊断甚是重要。;心脏原始心隔、房室管、心房、心室发生发展;心脏原始心隔、房室管、心房、心室发生发展;心脏原始心隔、房室管、心房、心室发生发展;胎儿心脏四腔图 十字交叉解剖结构正常;右房;室间隔缺损;房室隔缺损;房室隔缺损;室缺、三尖瓣闭锁;; 1、在确认的左室长轴图像中，判定左室流出道上方的主动脉瓣、主动脉根部和升主动脉的解剖并不困难。 2、在胎儿胸部纵轴切中，紧贴脊柱前方认定降主动脉的长轴像，并可由彩色多普勒和频谱多普勒验证。 3、在确认的降主动脉长轴部位，探头向胎头侧移动，即可显示和确认与降主动脉连续的主动脉弓和一段升主动脉, 呈拐杖柄状。;在主动脉弓部位有头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉分出。 ;M R I 矢 状 面 图 像 显 示 主 动 脉 弓;胎儿胸部超声矢状切面;主 动 脉 缩 窄;主动脉缩窄;主 动 脉 缩 窄;;形的主动脉根部图像。 ◆ 在主肺动脉处可显示出动脉导管。 ◆ 主肺动脉的后方偏左可显示出降主动脉的短轴图像。;肺动脉干三个分支： * 右肺动脉 * 左肺动脉 * 动脉导管