南京中医药大学毕业实习中医儿科实习大纲.doc

南京中医药大学毕业实习中医儿科实习大纲 一、目的要求 (一)目的 通过中医儿科临床实习，加强理论联系实际，进一步巩固和掌握中医儿科基本理论、基本知识和基本技能，初步具备独立处理中医儿科常见病和部分疑难急重病证的能力。 ????(二)要求 ????1．熟练掌握运用中医四诊八纲等辨证诊断知识与技能。 2．掌握中医儿科常见病的诊断、类证鉴别和辨证论治。 3．基本掌握儿内科常用诊疗技术。 4．了解中医儿科急、危、重症的辨病辨证诊断和处理原则。 ????5．掌握儿科常用中药、常用中成药和常用方剂，并能正确应用。 ????6．掌握儿科病房、门诊常规医疗文件书写和计算机录入方法。 ????7．了解名老中医诊疗儿科疾病的经验。??? 二、实习内容 ????(一)常见疾病 1.?掌握下列24种常见病的病因病机、诊断、分型及治疗常规： 感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、鹅口疮、口疮、呕吐、泄泻、厌食、积滞、腹痛、惊风、汗证、佝偻病、病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎、遗尿、麻疹、风疹、猩红热、水痘、流行性腮腺炎、紫癜、胎黄。 ????2.?熟悉下列16?种常见病的病因病机、诊断、分型及治疗常规： 疳证、营养性缺铁性贫血、注意缺陷多动症、多发性抽动症、癫痫、肾病综合征、肠道寄生虫病、幼儿急疹、百日咳、流行性乙型脑炎、中毒性菌痢、夏季热、脓疱疮、痹证、新生儿硬肿症、脐部疾患。 ????(二)急危重证 ????1.?掌握下列急危重证的诊断与处理原则： ????高热惊厥、急性心力衰竭、急性颅内高压症、急性呼吸衰竭、哮喘持续状态、心跳呼吸骤停、过敏性休克、感染性休克。 ????2.?熟悉下列急危重证的诊断与处理原则： ???消化道出血、心律失常、急性阑尾炎、肠套叠、窒息、急性肾功能衰竭、溺水、煤气中毒、有机磷农药中毒、杀鼠剂中毒。 ????(三)技能操作 1.?????掌握下列临床技能及操作： (1)?儿科四诊特点，特别是望诊。 (2)?儿科门(急)诊、住院病历书写及各项医疗文件书写。 (3)?运用四诊手段采集整理病史，归纳病机，作出综合判断，正确辨病识证。 (4)?儿科常用100味中药(附一)功效、用量用法、配伍禁忌。 (5)?儿科常用中成药25种(附二)的功效、适应证。 (6)?儿科常用50首方剂(附三)组成、功效、适应证。 (7)?儿科常见抗生素、镇静剂、解热镇痛剂、脱水剂、糖皮质激素、止咳平喘剂、呼吸兴奋剂、强心剂、血管活性剂等作用机理、使用及禁忌，并能根据体重测算药物剂量。 (8)?小儿失水及酸碱平衡紊乱的判断及处理原则。 (9)?小儿高热惊厥急救。 ????(10)?小儿腹泻、厌食推拿疗法。 ????(11)?遗尿、疳证针刺疗法。 ????(12)?生命体征(体温、脉博、呼吸、血压)的正常值及测定方法。 ????(13)?小儿体重、身高、血压、头围的正常值及测量方法。 ????(14)?脑膜刺激征的检查及临床意义。 ????(15)?囟门大小测定及紧张度判断意义。 ????(16)?瞳孔对光反射检查方法及临床意义。 ????(17)?压舌板正确使用及口腔、咽部视诊。 ????(18)?肺部听诊、心脏听诊。 ????(19)?腹部视、触、叩、听，腹痛常见病证(阑尾炎、肠套叠、胆囊炎)的鉴别。 ????(20)?血常规、尿常规、大便常规、肺炎支原体抗体、C反应蛋白、血小板计数、出凝血时间、肝肾功能、血电解质、二氧化碳结合力、心肌酶谱、血沉、抗“O”、类风湿因子检查正常值及临床意义。 ????(21)?大便隐血检查的临床意义。 ????(22)?脑脊液、胸水、腹水的常规、生化检查正常值及临床意义。 ????2.?熟悉下列临床操作技能： ????(1)?小儿咳喘药物穴位敷贴操作方法。? ????(2)?药物保留灌肠操作。 ????(3)?儿科主要护理技术操作(注射、输液、输血、吸氧、吸痰)。 ????(4)?腰、骨、胸、腹穿刺技术。 (5)?小儿肺炎、肺结核、胸膜炎?X?光读片。 (6)?免疫球蛋白、粘蛋白、凝血酶原测定、血清补体、肥达氏反应正常值及临床意义。 (7)?新生儿黄疸鉴别诊断、胆红素脑病的判断。 (8)?心肺复苏术。 ????(9)?小儿麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热、水痘、脓疱疮等出疹性疾病的鉴别。 ????三、实习讲座 ????(一)必讲内容 1．儿科病案书写要点：包括门诊病历、住院病历、医嘱、病程记录、会诊记录、交接班记录、转科记录等。 2．儿科四诊特点及儿童体格检查方法。 3．儿科临床常见操作技能。 4．儿科常见病的诊疗常规。 5．儿科高热惊厥、急性心功能衰竭、急性呼吸衰竭、窒息、颅内高压症、心跳呼吸骤停等重危症急救。 ????6.?儿科常用外治疗法。 7．儿科常用推拿、针灸疗法 8．简易小儿液体疗法。?? ????(二)参考内容 ????1．儿