临床超声治疗学其他超声治疗技术.ppt

适应症 肾结石 输尿管结石 膀胱结石 治疗方法 1.影像定位：X线或B超 2.将冲击波作用于结石上 3.主要并发症：“石街” 超声接触式碎石 原理：利用夹心式压电式换能器产生低频（KHz）超声波，通过变幅杆聚焦，将输出的超声波能量直接与体内结石接触碎石。 经皮肾镜碎石术 经皮肾镜碎石术 （percutaneousnephrolithotripsy，PCNL） 适应症：鹿角形结石，多发性巨大结石等。 治疗过程：在超声引导下，经皮肾穿插入肾镜，用气压弹道，气压弹道联合超声或钬激光碎石，用水冲或者同时加上负压吸引的装置清除粉碎的结石。 治疗过程 几种碎石方法比较 四、超声血管成形术 概述 超声血管成形术指的是指将频率为20-45KHz的超声波，通过超声血管成形仪或导管的超声传输元件传递给血管内的闭塞或狭窄处，在超声波的作用下，血栓或斑块破碎成小于25?m的残片，通过体内代谢吸收，达到恢复动脉供血的方法。 作用机制 机械效应：微细按摩作用；可以引起容积变化，产生胞浆流动 ，促进新陈代谢，加强血液和淋巴循环，改善组织营养，提高再生机能。 热效应：局部温度升高。可以预防小动脉痉挛和解除小动脉痉挛，提高酶活性，促进侧枝循环建立，提高毛细血管网开放程度，有利于血栓吸收溶解。 理化效应：（1）弥散作用 （2）触变作用 （3）空化作用，这三种效应综合作用，能促进血液循环，刺激细胞功能，加速化学反应，加强新陈代谢，影响酶的功能及生化性物质的含量。 主要应用 ①、导管介入超声溶栓术，超声能量直接通过导管传递到血管内消融血栓。 ②、体外治疗性超声辅助溶栓，将超声探头置于血栓所在的体表部位，经皮发射超声，作用于血栓，同时联合溶栓药或声学造影剂介导超声消融血栓。 超声能量选择 理疗中应用的超声频率0.75～3MHz；功率在3W/cm2以下 。 有辅助溶栓作用的超声频率范围是0.5～2.3MHz，0.5～1.5 W/cm2能引起显著的助溶作用，目前采用较多的为0.25～2 W/cm2。强度低于0.5 W/cm2时无助溶作用。 适应症 血栓性疾病：如颈动脉，四肢动脉，下肢深静脉，心脏瓣膜血栓等疾病。 优点 微创，便捷，无特殊禁忌症，并发症少。 超声治疗后形成的血栓残片小，可以被内皮吞噬系统吞噬，减低了远端栓塞发生的可能。 具有选择性作用于纤维斑块和脂肪组织的作用，不损伤血管壁。 可用于陈旧性血栓和完全闭塞型血栓的治疗。 术后主要并发症 一过性胸痛 一过性耳鸣 停止治疗即消失。 局限性 目前应用主要限于大血管，对小血管效果不理想。 对血管腔内超声消融血栓为有创操作，对技术及设备要求高，手术禁忌症较多。 五、超声波洁牙 概述 指的是用洁治器械去除龈上牙石，菌斑和色泽并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石的再沉积。 禁忌症 置有心脏起搏器的患者。 血液系统疾病如急性白血病、血友病、再生障碍性贫血患者。 传染性疾病如艾滋病等患者。 未控制病情的糖尿病、高血压。 急性牙周脓肿 。 并发症 及处理 1、牙齿对冷热敏感，一般经过一段时间症状将逐渐减轻直至消失。较严重影响进食者可作脱敏治疗。 2、洗牙后牙龈出血尤其牙龈红肿较明显，一般短时间内出血会停止，如果长时间的出血应立即复诊检查。 洁牙后注意口腔卫生，采用正确的方法刷牙，使用牙线等，以防止菌斑的形成。 重庆医科大学生物医学工程学院 重庆医科大学生物医学工程学院 《临床超声治疗学》 重庆医科大学生物医学工程学院 其他超声治疗技术 一、超声雾化吸入疗法 重庆医科大学生物医学工程系 概述 在超声能量作用下，药液在气相中分散变成微米级的雾状颗粒，通过吸入呼吸道而直接作用于病灶局部的一种治疗方法称为超声雾化吸入疗法。 重庆医科大学生物医学工程系 工作原理 高频电能作用于超声波发生器，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，作用于雾化罐内的液体，破坏了药液表面的张力和惯性，使之成为微细的雾滴，通过气道输送至病灶处，在局部达到治疗的目的。 重庆医科大学生物医学工程系 工作原理 重庆医科大学生物医学工程系 雾化微粒与气道相互作用 重庆医科大学生物医学工程系 1.雾粒自身重力。 2.雾粒碰触粘膜。 1.雾粒自身重力。 2.雾粒碰触粘膜。 3.