肠疾病病人的护理.ppt

第一节 肠梗阻患者的护理 临床护理教研室 刘 艾 2015-10-08 教 学 目 标 1.掌握肠梗阻的概念、分类、临床表现 2.掌握肠梗阻患者非手术治疗措施及护理要点 3.了解肠梗阻的病因、临床表现、病理生理 授课内容 一、病因与分类 二、病理生理 三、护理评估 四、常见护理诊断/问题 五、计划与实施 六、护理评价 概 念 各种原因造成肠内容物不能正常运行或通过障碍的情况，均称为肠梗阻。 . 一、病因与分类 (一）按肠梗阻发生的基本原因分三类 （1）机械性肠梗阻（最常见） （2）动力性肠梗阻（较少见） （3）血运性肠梗阻（较少见） 肠腔狭窄 → 肠内容物通过障碍 ①肠腔受堵（内）：肿瘤、粪块、寄生虫、异物 ②肠管受压（外）：粘连带（最常见）、肿瘤、嵌顿疝 ③肠壁病变（中）：肠道闭锁、炎性狭窄、肿瘤  麻痹性肠梗阻：肠管丧失蠕动所致 (腹膜炎、腹部大手术）  痉挛性肠梗阻：肠壁肌肉收缩所致  (急性肠炎、慢性铅中毒）  （3）血运性肠梗阻（较少见） 肠系膜血管受压 → 肠麻痹 → 肠管失去运动能力 →导致肠内容物通过障碍所致 （二）按肠管有无血运障碍分两类 1、单纯性肠梗 无血运障碍 2、绞窄性肠梗阻 血运障碍 单纯性肠梗 绞窄性肠梗阻 （三）按梗阻程度分类 1、完全性肠梗阻 2、不完全性肠梗阻 （四）按梗阻发生的部位分类 （五）病情缓急分类 急性肠梗阻 慢性肠梗阻 （一）健康史 （二）身体状况 （三）辅助检查 （四）心理社会状况 （二）身体状况（临床症状） （二）身体状况（体征） （1）腹部体征： 视诊—腹胀、肠型、异常蠕动波（单纯性）；全腹胀，肠扭转时腹胀不对称（麻痹性肠梗阻）。 触诊—轻度压痛（单纯性）；固定压痛（绞窄性），腹膜刺激征明显。 叩诊—呈移动性浊音（绞窄性）。 听诊—可闻及气过水声或金属音、肠鸣音亢进（机械性）；肠鸣音减弱或消失（麻痹性）。 （2）全身情况： 粘连性肠梗阻——以腹部手术、炎症、创伤、突然变动体位等为诱发因素 肠扭转——常发生于小肠和乙状结肠，临床表现各异 肠蛔虫堵塞——属单纯性机械性肠梗阻，驱虫不当是常见的诱因，多见于儿童，农村发病率较高 非手术治疗：单纯性不全性肠梗阻、麻痹性、痉挛性、蛔虫性、粪块堵塞性、炎症引起的不全性肠梗阻、肠套叠早期 手术治疗：绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形引起的肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻 （一）非手术治疗患者的护理 1、缓解腹痛和腹胀 （1）饮食 （2）胃肠减压 （3）体位 （4）解除梗阻 （5）解痉镇痛 （6）病情观察 2、纠正体液不足 （1）记录出入液量 （2）呕吐的护理 定时监测生命体征 观察有无脱水征象 观察呕吐的先兆 体位 呕吐后的处理 加强生活护理 3、心理护理 4、防治感染和中毒 5、病情观察 （二）手术治疗患者的护理 绞窄性肠梗阻，非手术治疗无效的肠梗阻，肠道畸形，肿瘤 手术 1、病情观察 2、体位与活动 3、饮食 4、胃肠减压和腹腔引流管的护理 5、并发症的观察 （1）腹腔内感染 （2）肠瘘 （三）健康指导 1、讲解胃肠减压、禁食是重要的治疗措施，取得理解和配合。 2、及时、正确治疗腹腔炎症和术后早期活动的意义。 3、注意饮食卫生，避免暴饮暴食，避免突然改变体位，避免腹部受凉和饭后剧烈活动，保持大便通畅。 4、出院后出现腹痛腹胀、停止排气排便时及时就医。 六、护理评价 1、主诉疼痛减轻或缓解 2、主诉腹胀减轻或缓