乡村医生培训 课件.ppt

对 HBsAg 阳性母亲的新生儿，如何进行阻断？ 单用乙型肝炎疫苗阻断母婴传播的阻断率为 87.8%对 HBsAg 阳性母亲的新生儿， 应在出生后 24 h 内尽早（最好在出生后 12 h）注射乙型 肝炎免疫球蛋白 (HBIG)，剂量应≥100 IU同时在不同部位接种 10 ug 重组酵母乙型肝炎疫苗，在 1 个月和 6 个月时分别接种第 2 和第 3 针 对 HBsAg 阳性母亲的新生儿，可以进行母乳喂养吗？ 新生儿在出生 12 h 内注射 HBIG 和乙型肝 炎疫苗后，可接受 HBsAg 阳性 母亲的哺乳。 新生儿出生后卡介苗和乙肝免疫球蛋白能同时接种吗？ 乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白同时打阻断率高，先种乙肝疫苗和乙免，卡介苗缓种！ 理论上可以，但实际中不好操作。隔月。 乙肝免疫球蛋白和狂犬免疫球蛋白的作用机理是什么？免疫球蛋白里面含有特异性抗体，是从血清中提取的。疫苗是抗原成分，如同乙肝 病毒，接种后刺激人体产生抗体。而免疫球蛋白里面就直接有抗体。抗体可以清除乙肝病毒， 一个是主动免疫，一个是被动免疫，球蛋白是快速的反应。 乙肝疫苗的抗体是否一定要在接种完 3 剂以后才能产生？ 　据观察，接种第 1 剂后，有 30%～40%的人 产生抗体，接种 2 剂后有 60%～70%的人产生抗体，完成 3 剂全程接种后可使 90%以上的人 产生抗体。 腹泻对糖丸有什么影响? 腹泻的孩子可以很快的把糖丸排泄掉，不起作用。由于脊髓灰质炎疫苗要经过肠 道吸收,所以腹泻儿童应缓解接种。 肛周脓肿为什么也不能服糖丸? 有肛周脓肿的儿童多数提示儿童有免疫功能低下的可能。 有明确百白破疫苗接种史的儿童受伤后有没有必要再注射 TAT ？ 我认为没有必要。我们接种的白百破疫苗中的“破”的免疫效果也比较可 靠，6 岁接种的白破一般可以维持 10 年对破伤风的免疫。 接种百白破形成硬结的原因？主要来自百日咳所含的菌体成分。如果是血管性水肿热敷的同时还要抗过敏治疗 18 月龄没有接种过含麻疹疫苗的话，如何补种？应该保证 2 剂次麻疹成分的疫苗，可以先接种麻腮风，再间隔 1 个月接种麻苗。 得了腮腺炎还要打麻腮疫苗吗？ 　按照免疫规划通行的做法，患疫苗针对传染病并非疫苗接种的禁忌，接种疫苗前 也不需要进行疫苗针对疾病的筛选。接种麻腮风疫苗还可需要麻疹和风疹，因此患腮腺炎后 仍需按照免疫程序接种麻腮风疫苗。 比如 3 岁的孩子就不需要补种 A 群流脑，直接补种 A+C 群流脑吗？ 流脑疫苗的情况就有点像吃饭一样。本来安排吃 4 次饭的，结果前 2 次没吃， 第 3 次总不能把前 2 次没吃的先吃上再次第 3 次吧。 　我们很多疫苗，有体液 和细胞免疫，其中细胞免疫有记忆效应，这种记忆效应使之前接种的剂次对之后接种的疫苗 有铺垫作用（或者说后续剂次对前剂次有加强作用）。但多糖疫苗只激活体液免疫，没有记 忆效应参与，所以每次接种多糖疫苗，都是一次全新的免疫反应。 为什么流脑 A+C 多糖要间隔 3 年？如不够，会有什么后果？3 年内认为免疫效果尚可维持，所以是没必要在 3 年内再接种。 A 群脑膜炎球菌多糖疫苗在 2 岁以下婴幼儿抗体应答较 差，我国约有 40%的婴幼儿注射 1 针 A 群脑膜炎球菌多糖疫苗后无抗体应答. 狂犬咬伤再次暴露后如何处置？ 伤口处理：任何一次暴露后均应当首先、及时、彻底地进行伤口处理。 疫苗接种：一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少 1 年。如再次暴 露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后 半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到 1 年内再次暴露者，应当于 0 和 3 天各接种 1 剂疫苗；在 1-3 年内再次暴露者，应于 0、3、7 天各接种 1 剂疫苗；超过 3 年 者应当全程接种疫苗。 狂犬疫苗打完后多长时间能查出抗体 ？ 15 天。今天刚接种完乙脑疫苗被狗咬伤了还可以打狂犬疫苗么？可以。无禁忌。 那么打了狂犬疫苗后要间隔多少天才能接种一类疫苗？ 应该最少 28 天吧。或者半个　 如不能确定暴露的狂犬病宿主动物的健康状况，对已暴露数月而一直未接种狂犬 病疫苗者也应当按照接种程序接种疫苗。 被患狂犬病的狗咬伤，是否一定得狂犬病？ 大约在 30-40%会得狂犬病。 预防接种禁忌症 一般禁忌症 又称相对禁忌症，一般禁忌症是指对各种疫苗接种的禁忌症，包括某些生理状态和病理状态两种。 生理状态是指最近曾进行被动免疫者：最近６周内曾注射过丙种球蛋白、免疫球蛋白或其它被动免疫制剂者、接受输血，为防止被动抗体干扰，应推迟活疫苗免疫接种。 预防接种禁