第十一章--心脏骤停与心脏性猝死-(2).pptVIP

识别心跳骤停（5~10秒内完成） 呼救（在不延缓实施心肺复苏的同时进行） 初级心肺复苏 高级心肺复苏 四、心脏骤停的处理 内科学（第9版） 初级心肺复苏即基础生命活动的支持（basic life support，BLS）,一旦确立心脏骤停，应立即施行 四、心脏骤停的处理 内科学（第9版） 初级心肺复苏 心肺复苏顺序 四、心脏骤停的处理 内科学（第9版） 人工胸外按压 胸部按压 四、心脏骤停的处理 内科学（第9版） 人工胸外按压 胸部按压 四、心脏骤停的处理 内科学（第9版） 开通气道 仰头抬颏法： 一手置于患者前额用力加压，使头后仰 另一手的示、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂连线与地面垂直，以通畅气道 * 四、心脏骤停的处理 人工呼吸 开放气道后，首先进行2次人工呼吸，每次持续吹气1秒以上 两次人工通气后立即进行胸外按压 高级心肺复苏即高级生命支持（advanced life support， ALS），是在基础生命支持的基础上，应用辅助设备、特殊技术等建立更为有效的通气和血运循环。 四、心脏骤停的处理 内科学（第9版） 高级心肺复苏 电除颤是终止室颤最有效的方法，时间是治疗室颤的关键。 电极的位置： 除颤能量： 一次除颤后立即实施胸外按压和人工通气，5个周期的CPR后（约2分钟），再评估患者自主循环是否恢复或有无明显循环恢复征象（如咳嗽、讲话、肢体明显的自主运动等），必要时再次除颤。 四、心脏骤停的处理 内科学（第9版） 电除颤 肾上腺素： 胺碘酮和利多卡因： β受体拮抗剂： 硫酸镁、碳酸氢钠： 异丙肾上腺素： 四、心脏骤停的处理 内科学（第9版） 药物治疗 四、心脏骤停的处理 内科学（第9版） 复苏后处理 内科学（第9版） 室颤处理步骤 内科学（第9版） 心脏停搏和严重心动过缓的处理 五、预后及预防 内科学（第9版） 预后 预后较好 预后较差 五、预后及预防 内科学（第9版） 预防 β受体拮抗剂，ACEI类药物 抗心律失常的外科手术治疗 减轻心肌缺血、预防心肌梗死或缩小梗死范围等治疗措施 植入型心律转复除颤器（ICD） 植入式心律转复器（ICD） 有是有，寻找另一种简单的图画方式，即可更好的视觉化。 《急危重症护理学》 教学课件　 《急危重症护理》 教学课件　 《急危重症护理学》 教学课件　 LOGO 《急危重症护理学》教学课件　 《急危重症护理学》 教学课件　 《急危重症护理学》 教学课件　 襄樊职业技术学院《急危重症护理》教学课件 《急危重症护理学》教学课件　 LOGO 讲者 :滕伟 单位 : 河南大学 第十一章 心脏骤停与心脏性猝死 第一节 概念及流行病学 第二节 病因、病理及病理生理 第三节 临床表现 第四节 心脏骤停的处理 第五节 预后及预防 重点难点 熟悉 了解 掌握 心脏性猝死的临床表现及心肺复苏技术；心脏性猝死的概念及常见病因。 心室颤动的处理步骤；心搏停搏和严重心动过缓的处理步骤。 心脏性猝死的发病机理及预防。 1. 心脏骤停（cardiac arrest，CA）是指心脏射血功能突然终止，造成全身血液循环中断、呼吸停止和意识丧失。 2. 心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。 一、概念及流行病学 内科学（第9版） 一、概念及流行病学 我国心脏性猝死发生率为41.84/10万。若以13亿人口推算，我国每年心脏性猝死的总人数约为54.4万人。减少心脏性猝死发生率对降低心血管病死亡率有重要意义。 病因 冠心病及其并发症是心脏性猝死的主要原因 心肌病是小于35岁病人心脏性猝死的主要原因 离子通道病，如长QT综合征、Bruga