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汕头大学医学院硕士研究生毕业论文 汕头大学医学院 硕士研究生毕业论文 万方数据 万方数据 学位论文知识产权声明 本人在就读研究生期间所完成的学位论文以及相关结果,知识产权归属汕头 大学医学院。本人在毕业离校前会将有关的研究资料和结果全部上交导师,离校 后发表或使用学位论文或与学位论文直接相关的学术论文或成果时,须征得导师 及导师所在单位的同意,并要求署名单位仍为汕头大学医学院。本人不得以本论 文的研究成果申报研究课题。导师和导师单位可以将学位论文的全部或部分内容 编入有关数据库进行检索,可以采用影印、缩印或扫描等复制手段进行保存、汇 编学位论文,可以公布(包括刊登)论文的全部或部分内容。导师及导师所在单 位享有发表学位论文、申请成果和专利的权利。 注:必威体育官网网址的学位论文在解密后适用本声明。 研究生签名: 日期: 年 月 日 导师签名: 日期: 年 月 日 摘要 目的 研究颅内动脉瘤(intracranial aneurysm,IA)的多种形态学几何参数与动脉瘤 破裂风险的关系,初探几何参数对动脉瘤的破裂风险预测作用。 资料与方法 收集 2013 年 1 月--2014 年 5 月期间在粤北人民医院行 CT 血管造影(CT angiography,CTA)检查发现颅内动脉瘤的 77 例患者,均具有完整的临床资料 与影像资料。77 例病人共检出 91 个 IA,对 91 个 IA 进行回顾性分析。按照是否 破裂分为破裂组(49 个)与未破裂组(42 个)。利用后处理工作站对图像进行三 维重建,测量颅内动脉瘤的多种几何参数,包括深度、瘤颈、瘤宽、载瘤动脉直 径、瘤角、血管角、流入角、流出角、瘤体深度与瘤颈比值(AR)、瘤体深度与 载瘤动脉直径比值(SR)、瘤颈与载瘤动脉的直径比值(NPR),利用 SPSS 软件 对数据进行统计分析,研究以上各指标与动脉瘤破裂风险的关系。 结果 1、破裂组与未破裂组动脉瘤的位置差异有统计学意义。(P<0.01)。破裂动 脉瘤前三位的发生位置是颈内-后交通分叉处、前交通动脉及大脑中动脉,发生 率分别为 30.61%, 26.53%, 20.41 %。而未破动脉瘤好发于颈内动脉(42.86%)。 2、瘤体深度、瘤体深度与瘤颈宽度比值(AR)及流出角在两组间的差异均 有统计学意义(P<0.05),破裂组瘤体深度平均值为(4.24±1.53)mm、AR 平 均值为(1.71±0.84)、流出角的平均值为(107.30±24.14)°;未破裂组相应瘤 体深度平均值为(2.92±1.26)mm、瘤体深度与瘤颈宽度比值(AR)平均值为 (1.21±0.40)、流出角的平均值为(121.63±23.29)°。瘤颈、瘤宽、载瘤动脉 直径、瘤角、血管角、流入角、瘤体深度与载瘤动脉直径比值(SR)、瘤颈与载瘤 动脉的直径比值(NPR)等 8 个几何参数无统计学意义(P>0.05)。 3、对瘤体深度、瘤体深度与瘤颈宽度比值(AR)及流出角进行接受者操作 特性曲线(receiver operating characteristic curve ,简称 ROC 曲线)分析,得出 三者的最佳诊断界值分别为 3.15(灵敏度 83.3%,特异度 65.2%),1.83(灵敏度 30%,特异度 95.7%)、141.62°(灵敏度 39.1%,特异度 96.7%);瘤体深度、瘤 I 体深度与瘤颈宽度比值(AR)及流出角的 ROC 曲线下面积分别为 0.724,0.611, 0.707,可见三者诊断效能为深度>流出角>(瘤体深度与瘤颈宽度比值)AR。 结论 动脉瘤的深度、瘤体深度与瘤颈宽度比值(AR)及流出角是动脉瘤破裂的 预测因素,瘤体深度、瘤体深度与瘤颈宽度比值(AR)越大,流出角越小,动脉瘤 破裂的风险越大。反之,瘤体深度、瘤体深度与瘤颈宽度比值(AR)越小,流出角 越大,动脉瘤破裂的风险越小。 关键词 颅内动脉瘤;几何参数;风险预测 II ABSTRACT Objective To evaluate the association of the geometric parameters of intracranial aneurysm and the risk of rupture. Methods Retrospective analysis of the clinical and radiological data of 91 intracranial aneurysms in 77 patients was performed at Yuebei People’s Hospital in January 2013 - May 2014 . According to their rupture situatio
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