第十八章感染性疾病患儿的护理.pptVIP

临床表现 幼虫移行引起的症状：蛔幼性肺炎或蛔虫性嗜酸性细胞性肺炎，严重感染时，幼虫可侵入脑、肝、脾、肾、甲状腺和眼，引起相应的临床表现。 成虫引起的症状：轻者无任何症状，大量感染可引起食欲不振或多食易饥、异食癖等症状而致营养不良；常有腹痛，位于脐周，不剧烈，喜按揉；部分患儿烦躁易惊或萎靡、磨牙。 四、寄生虫病 蛔虫病 胆道蛔虫症（biliary ascariasis）：最常见的并发症，突起剧烈腹部绞痛，以剑突下右侧为主，屈体弯腰、坐卧不安、伴恶心呕吐，腹部检查无明显阳性体征或仅有右上腹压痛。 蛔虫性肠梗阻：大部分为机械性或不完全性肠梗阻。常起病急骤，脐周或右下腹阵发性剧痛、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等，肠鸣音亢进，可见肠型和蠕动波，可扪及软的、无痛性、可移动的条索状包块。 肠穿孔及腹膜炎：突发全腹的剧烈绞痛，伴恶心呕吐、进行性腹胀。 并发症 四、寄生虫病 蛔虫病 治疗要点 驱虫治疗 可选用甲苯达唑、枸橼酸哌嗪、左旋咪唑等驱虫药 并发症治疗 胆道蛔虫病先用内科治疗，必要时手术治疗；不完全性肠梗阻先用内科治疗，疼痛缓解后予驱虫治疗；完全性肠梗阻、蛔虫性阑尾炎、腹膜炎应及时手术治疗。 辅助检查 粪便涂片找蛔虫卵、血常规检查、胸部或腹部X线等 四、寄生虫病 蛔虫病 常见护理诊断/问题 疼痛 与蛔虫寄生于体内导致各器官病变有关 营养失调：低于机体需要量 与蛔虫吸收肠腔内食物及妨碍正常消化吸收有关 潜在并发症：胆道蛔虫病、蛔虫性肠梗阻、肠穿孔、 腹膜炎 知识缺乏 患儿及家长缺乏蛔虫病的有关预防及治疗知识 四、寄生虫病 蛔虫病 护理措施 减轻疼痛 密切观察腹痛的症状及体征，无急腹症表现时，可局部按揉或俯卧位用软枕垫压腹部； 遵医嘱使用解痉镇痛药。 改善营养状况 评估患儿饮食习惯，给予营养丰富且易消化的饮食，根据患儿喜好制作，经常变换食物种类。 遵医嘱使用驱虫药，指导正确服药，观察大便有无虫体排出；必要时遵医嘱给予静脉补液。 四、寄生虫病 蛔虫病 密切观察病情变化 注意患儿生命体征及临床症状的变化，预防并及时发现并发症的发生；熟悉胆道蛔虫症、肠梗阻、肠穿孔及腹膜炎等并发症的临床表现及治疗配合事项。 健康教育 讲解疾病的防治知识，指导注意饮食及环境卫生，培养良好的卫生习惯； 指导家长做好粪便管理，消灭传染源； 指导患儿定期随访，首次服药3～6个月后宜再次服药，以防重复感染。 四、寄生虫病 蛔虫病 护理措施 病原体：蛲虫，主要寄生于人体的小肠下段、回盲部、结肠及直肠。雌虫于夜间人熟睡时从肛门爬出，大量排卵后死亡，少数可再进入人体引起异位损害。 传播途径：感染性虫卵污染患儿手指，再经口食入而自身感染。虫卵可经吞食或空气吸入等方式传播。 传染源：蛲虫患者是唯一传染源。 此病常在集体儿童机构和家庭中传播流行。 蛲虫病 （enterobiasis） 病因和流行病学 四、寄生虫病 临床表现 约1/3的患者无明显症状； 局部症状：最常见肛周、会阴皮肤强烈瘙痒和睡眠不安，局部皮肤可因瘙损而发生皮炎和继发感染。 全身症状：胃肠激惹现象、焦虑不安、失眠、夜惊、易激动、注意力不集中等。 四、寄生虫病 蛲虫病 治疗要点 驱虫治疗 首选药物为恩波吡维铵（pyrvinium embonate，扑蛲灵），还可选用噻嘧啶、甲苯咪唑等 局部用药 每晚睡前清洗肛周和会阴，局部涂擦蛲虫软膏杀虫止痒；或用噻嘧啶栓剂塞肛，连用3～5日 四、寄生虫病 蛲虫病 常见护理诊断/问题 舒适度减弱：肛周皮肤瘙痒 与蛲虫感染，雌虫移行至肛周排卵有关 知识缺乏 患儿及家长缺乏蛲虫病的防治知识 四、寄生虫病 蛲虫病 护理措施 减轻或消除肛周及会阴部皮肤瘙痒 便后、睡前，温水清洁肛周及会阴部，遵医嘱涂抹蛲虫膏或用栓剂塞肛。 四、寄生虫病 蛲虫病 健康教育 指导家长进行病情观察，夜间患儿入睡后1～3小时，观察肛周、会阴部皮肤皱褶处有无乳白色小线虫，并用透明胶纸或蘸过生理盐水的棉花获取虫卵。 讲解本病的传播方式、防治知识：培养患儿良好的卫生习惯，提倡小儿穿封档裤，并注意用品的清洗和消毒。指导每日将患儿内衣裤煮沸消毒或开水浸泡、阳光暴晒，连续10日。 四、寄生虫病 蛲虫病 护理措施 思考题 麻疹常见的并发症有哪些？ 参考答案 肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎 思考题及参考答案 思考题 典型水痘的皮疹特点有哪些？ 参考答案 首发于头、面和躯干，呈向心性分布 皮肤黏膜相继出现和同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等各类皮疹 皮疹有明显痒感 ，全身症状轻微 皮疹还可出现在口腔、眼结膜、生殖器等处 思考题及参考答案 思考题及参考答案 思考题 原发型肺结核的常见