南方医科大学耳鼻喉历年题重点总结.docVIP

Madeby菜 PAGE PAGE 1 南方医科大学耳鼻喉历年题重点总结 一、选择题 鼻 鼻窦开口p27；额窦的开口在额隐窝 X线观察上颌窦：鼻窦瓦氏位 p52急性鼻前庭炎：该处皮肤红斑、水肿、界限不清；鼻前部剧痛，鼻前庭附近和上唇皮肤糜烂 p54小儿急性鼻炎：较成人症状重 鼻疖p53：易并发海绵窦血栓性静脉炎（鼻部跳痛，疖肿切开后出现寒战高热剧烈头痛，病侧眼睑水肿，弛张热）（败血症、球结膜水肿、眼球突出），治疗-早期不能切开引流 p58慢性肥厚性鼻炎：持续性鼻阻塞、下鼻甲粘膜肥厚明显，可有嗅觉减退（明显），鼻涕不多 p58慢性单纯型鼻炎：交替性鼻塞、嗅觉减退不明显、对麻黄碱反应敏感、鼻粘膜肿胀，多涕。常用1%呋麻滴鼻液。 萎缩性鼻炎：持续性假性鼻阻塞，复方薄荷油滴鼻 干燥性鼻炎：鼻内发干，鼻腔分泌物减少，鼻内有刺痒感或异物感，经常引起喷嚏，灼热感，常诱使患者挖鼻，引起小量 鼻出血，嗅觉一般不减退。鼻中隔前下区黏膜常糜烂，可有小片薄痂附着，去之常出血。鼻粘膜苍白表面无光泽 p60变应性鼻炎：l型变态反应，鼻痒喷嚏流水样涕（常感鼻内发痒，喷嚏较多），局部致敏。病史最有价值。肥大细胞有关 血管运动性鼻炎：杯状细胞 p64出血性鼻息肉：出血量很大 多发性鼻息肉：筛窦 p67鼻中隔偏曲临床表现：鼻塞（最常见）、鼻出血、头痛、邻近器官症状（鼻窦炎、上感） p70难治性鼻出血：鼻腔纱条填塞 严重中鼻甲下缘平面以下的鼻腔后端出血：结扎上颌动脉或颈外动脉 一般鼻出血：保持头高位 p74鼻窦肿物：单侧性突眼 儿童鼻腔异物：单侧鼻阻流臭脓涕，伴涕中带血。单侧鼻漏 急性鼻窦炎p77：临床表现（大量脓涕伴头痛） 鼻窦炎多出现前额痛， 急性额窦炎：前额部周期性疼痛，晨加重午减轻（上午最严重），晚间消失 上颌窦炎：中鼻道后端积脓：牙源性上颌窦炎：上列第2前磨牙和第1、2磨牙、病人主观鼻腔恶臭感。眶上额部痛，晨轻午重。慢性：常有多量脓涕 上颌窦穿刺部位：下鼻道中部，距下鼻甲前端1.5cm（此处骨壁较薄）；上颌窦穿刺冲洗并发气栓：头低位和左侧卧位；待炎症控制才可做上颌窦穿刺 慢性全鼻窦炎：置换疗法；多见于上颌窦和筛窦。以脓性鼻漏（黄绿色）为主。长伴鼻息肉。CT见鼻窦腔低密度影 p80慢性筛窦炎：首选置换疗法，反复鼻塞、流脓涕、头痛 p90鼻真菌病：曲霉菌，上颌窦多见 鼻内镜手术：并发症-伤口感染、大出血、鼻腔粘连、颅内、眶内，较传统手术并发症少。可伤及眶壁导致复视 呼吸困难：l度：平静时无明显呼吸困难，活动时有吸气性呼吸困难/ll度：安静时也有吸气性呼吸困难/lll度-三凹症、烦躁不安、紫绀 外伤性脑脊液鼻漏：瘘孔定位-鼻内窥镜检查，筛窦骨折 鼻硬结病是一种：慢性进行性，传染性肉芽肿病变 上颌窦癌p103-侵犯眶下神经：一侧面部感觉过敏，麻木肿胀；侵犯翼内肌：张口困难；鳞状细胞癌（鼻与鼻窦的常见恶性肿瘤） 上颌窦根治术：尖牙窝 鼻丘：中鼻甲前端 FESS（功能性鼻内镜鼻窦手术）中广泛采用Messerklinger术式 蝶窦最薄：外侧壁 干酪性鼻窦炎：手术治疗 后组鼻窦炎：嗅裂积脓 鼻窦粘液囊肿：手术切除 鼻腔良性肿瘤：血管瘤 鼻窦骨瘤：额窦 前鼻镜检查：不能看到上鼻甲 观察蝶窦：鼻窦侧位片、颅底位 多出现一侧鼻阻塞、流涕：牙源性上颌窦炎、上颌窦癌、鼻腔异物、鼻息肉 血性鼻漏：上颌窦癌、血管纤维瘤 视力障碍：后组鼻窦炎、上颌窦癌 咽 咽侧索：p118；咽隐窝：鼻咽侧壁，位于腭咽弓后方，咽鼓管咽口和圆枕的内上侧 咽鼓管咽口：下鼻甲平面后端后方1-1.5cm处 咽部淋巴回流p121：鼻咽部淋巴先汇入咽后淋巴结，再进入颈上深淋巴结 扁桃体主要供血动脉：面动脉扁桃体支 每侧扁桃体隐窝：6-20个 扁桃体炎的并发症：p131不包括肝炎 急性扁桃体炎;乙型溶血性链球菌，并发扁桃体周围脓肿，分卡他性、滤泡性、隐窝性。青霉素首选，白细胞总数升高、扁桃体隐窝口有脓点，可作为病灶引起其他系统的损害 慢性扁桃体炎：反复急性炎症发作病史，病灶p132 急性化脓性扁桃体炎：咽痛明显、体温升高、隐窝口见黄色渗出物、有时融合成片状、似假膜易于撕去不出血，炎症主要在隐窝口；下颌下淋巴结肿大；传染性；抗生素治疗 扁桃体周围脓肿：立即行穿刺后切开排脓，部位：扁桃体外上方脓肿最突出处；表现：张口困难（炎症侵犯翼内肌） 扁桃体周围脓肿:切开排脓部位p138 扁桃体摘除术：适应症和禁忌症p133，术后耳部疼痛-刺激了舌咽神经鼓室支。术前应用阿托品减少腺体分泌 急性咽炎：咽痛，空咽痛。不出现呼吸困难。反射到耳 慢性咽炎：p129无明显全身症状、无咽痛、有异物感灼热感干燥微痛感（咽部不适、咽干、咽异物感）、、晨起出现频繁刺激性咳嗽、伴恶心、有粘稠分泌物附着、无痰或仅有颗粒状藕粉样分泌物咳出