课件：抗菌药物使用不当案例分析与对策.ppt

17、药房前台发药不合理提示 感染性疾病相关网址 /MED-INF/idsites.html homepages.ihug.co.nz/~jfung/infectious.html /AntibioticGuide.html THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * * * * * * * 若医生确认此患者不需做皮试，可在系统中做选择，此药就按普通药流程进行收费、发药。 若医生不做此选择，则此药按皮试流程走。 对提供免费皮试液的药品，患者未去做皮试就来拿药，药房发药界面反色显示，且无法发药 2）、药房发药界面 对不提供免费皮试液的药品，患者需先到药房领一个单位的皮试液，药房界面对可发的皮试液正常显示；剩余药品反色显示，且暂时无法发药 3）、注射室 护士对患者做完皮试后，将皮试结果输入HIS系统 1） 护士输入皮试阴性的患者，到药房即可正常发药 2） 皮试阳性的患者，药房拒绝调配该药，患者退费后，回诊间由医生开具其他药品。 4）、药房发药界面 2、剂量、方法、途径、疗程等限定 单次使用量、日使用剂量、使用方法、疗程等限定 特殊患者的处方量和疗程的特殊维护 特殊科室使用维护，如小儿科、妇产科专用抗菌药物 用药方法 3、专科用药 儿童禁忌 4、儿童禁忌 5、同类药品开具提示 6、重复开具同一个药物提示 7、在PIVA的静脉用药标签上标有药物储存要求和滴注速度等注意事项 8、住院或门急诊可用药设定 抗菌药物处方权限设置提示 医生录入抗菌药物前必须 再次录入工号和密码进行身份确认 9、医生资质权限限定 病区开具抗菌药物权限设置，超权限开具提示 10、特殊抗菌药物处方开具流程 绑定大类抗菌药物 一类切口手术类型 11、围手术期预防用抗菌药物 围术期用药通过切口手术匹配指定的一种抗生素 对所有长期医嘱静脉使用所有抗菌药物，在第7天给予提示，对于超7天使用者，由临床药师进行后台监控。 12、治疗性抗菌药物使用时间提示 13、使用限制和特殊类抗菌药物病原学检测提示 14、抗菌药物使用记录表 15、处方录入禁忌、配伍类提示 16、处方审核 e、肠球菌 耐万古霉素肠球菌（VRE）的治疗： 首选：奎奴普丁-达福普丁或利耐唑胺 某些菌株对氯霉素，四环素或氟喹诺类敏感，但临床结果不定。 替换：替考拉宁（大多数耐药） 新生霉素+环丙沙星或多西环素 呋喃妥因（尿道感染） 氨苄西林+环丙沙星+/-庆大霉素 f、肺炎克雷伯菌 败血症，肺炎，腹腔感染 首选：亚胺培南 3代头孢菌素 β-内酰胺酶抑制剂复合药 氟喹诺酮 氨曲南 替换：氨基糖苷类 磺胺甲恶唑-甲氧苄啶 哌拉西林 头孢吡肟 g、大肠杆菌 败血症，腹腔感染，伤口感染 首选： 3代头孢菌素 磺胺甲恶唑-甲氧苄啶 替换： 亚胺培南 氨基糖苷类 氟喹诺酮（耐药株多） 第 1代或2代头孢菌素 氨曲南 哌拉西林 β-内酰胺酶抑制剂复合药 大肠杆菌 泌尿道感染 首选：氨苄西林（只限敏感株） 磺胺甲恶唑-甲氧苄啶 氨基糖苷类 头孢菌素类 抗假单胞青霉素类 替换：亚胺培南 氨曲南 氟喹诺酮（耐药株增多） h、产ESBL的大肠杆菌、肺炎克雷伯菌 碳青霉烯类 β-内酰胺酶抑制剂复合药 头霉素类 4代头孢菌素，如头孢吡肟 i、鲍曼不动杆菌（肺炎，全身感染） 首选：亚胺培南 氟喹诺酮+/-阿米卡星 氟喹诺酮+/-头孢他啶或头孢 哌酮-舒巴坦 替换： 头孢吡肟 哌拉西林 j、铜绿假单胞菌 败血症，肺炎，腹腔感染 首选：哌拉西林+氨基糖苷类 替换：氨基糖苷类+/-碳青霉烯类 或-头孢他啶 或氨曲南 或头孢吡肟 或环丙沙星 尿道感染 首选：氨基糖苷类 哌拉西林 氟喹诺酮类 替换：碳青霉烯类