课件：常用化疗方案.ppt

不良反应：胃肠穿孔/伤口开裂综合症 　 出血、高血压危象 肾病综合征 、充血性心力衰竭 ※阿瓦斯汀应保存在2-8°的冰箱中，避光保存于原先的纸箱中直到使用 静脉输入靶向药物注意事项 1、接药后勿震荡，做好标识（病人姓名）放2-8℃冰箱保存。 2、根据医嘱给于病人提前抗过敏药物预处理，连接心电监护。 3、遵医嘱配制药液，销毁外包装及药瓶。 4、使用精密过滤输液器，保证静脉通路在血管内遵医嘱使用输液泵由（10滴/分钟）开始给病人输入。 5、输注过程中应勤巡视病人，观察病人有无不适主诉，逐步调节输入速度至正常滴速（40-60滴/分钟）。 口服给药 （一）、吉非替尼（易瑞沙） 适应症：适用于治疗既往接受过化疗或不适 于化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。 用法：250mg（1片） po Qd （空腹或与食物同服） 不良反应：腹泻、皮疹、瘙痒、皮肤干燥和痤疮，发生率20%以上，一般见于服药后一个月内，通常是可逆性的。 （二）、厄洛替尼（特罗凯） 适应症：非小细胞肺癌 用法：150mg po Qd 饭前1小时或饭后2小时 不良反应：皮疹（75%）和腹泻（54% ） 口服给药 Thank You！ 内四科 徐兴娜 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 细胞周期非特异性药物 能杀死各时相的细胞,包括G0期 包括烷化剂类、抗癌抗生素类和激素类 也可能对细胞周期中的某一时相有更为突出的影响 作用特点是呈剂量依赖性 大剂量间隙给药 细胞周期特异性药物 杀伤处于增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感 在增殖期细胞中，S期和M期细胞对其更为敏感 包括抗代谢药（S期）和植物碱类药（M期） 作用特点是呈给药时机依赖性 小剂量持续给药 细胞增殖动力学与联合化疗 总的原则先用周期非特异性药物，再用周期特异性药物，机制是先用周期非特异性药物对肿瘤进行全面杀伤，再用周期特异性药物对残存的肿瘤再次杀伤，这样顺序的好处是两种药物的杀伤作用都能最大程度的发挥，如果顺序相反的话，那么周期非特异性药物杀伤效应大大减小，影响化疗疗效。 化疗药物给药途径及方法 1、 口服给药 用药方法简单，易被患者接受，但常刺激胃粘膜，并可被胃酸所破坏，引起食欲不振、恶心、呕吐和腹泻，应给与积极处理。 2、 肌注给药 只限于对局部组织无刺激性的药物，易溶于水的药物，药物吸收比口服好，可在血内保持一定浓度。 3、 静脉给药 静脉推注、静脉冲入、静脉点滴、静脉泵连续给药，这是目前临床化疗药物中最常用的给药方法。 化疗药物给药途径及方法 4、 动脉给药 动脉注射、动脉泵给药、动脉插管给药、动脉插管皮下埋泵和介入治疗、这种方法可有效增加肿瘤局部药物浓度，提高抗癌疗效减少全身性毒性反应。 5、胸、腹腔内给药 是化疗给药的有效途径，可使腔内药物浓度高、疗效好。 6、心包腔给药 用于心包腔内积液有明显压迫症状，可行心包穿刺抽液和给药。 化疗药物给药途径及方法 7、脊髓腔内给药 用于急性白血症和恶性脑膜/脊髓膜侵犯。 8、膀胱腔内给药 膀胱癌术后预防复发灌注。 9、肿瘤内注射 对局部刺激性较小的抗癌药物才可用作肿瘤内局部注射。 10、药物外敷 化疗药物涂于肿瘤溃疡表面，促进伤口愈合。 常用化疗方案 1、CHOP方案 药物 用法 时间 环磷酰胺(CTX) IVD d1 阿霉素(ADM) IVD d1 长春新碱(VCR) IVD d1 泼尼松/阿赛松(PDN) PO d1-d5 ※此方案为目前治疗中、高恶性的非霍奇金淋巴瘤 （NHL）的标准方案。 淋巴瘤 2、COP方案 药物 用法 时间 环磷酰胺(CTX) IVD d1 长春新碱(VCR) IVD d1 强的松(PDN) PO d1-d5 ※此方案化疗温和对低度恶性非霍奇金淋巴瘤（NHL）疗效好，尤其适合中老年患者。 淋巴瘤 3、 R-CHOP方案 药物 用法 时间 美罗华(R) IVD d0 环磷酰胺(CTX) IVD d1 表