课件：针灸治疗妇科.ppt

·带下病· 诊断－妇科检查 阴道炎：带下量多，色、质、气味异常。 念珠菌性阴道炎：带下量多，色白，稠厚如豆渣样。 滴虫性阴道炎：带下量多，色黄，稀薄，泡沫状。 细菌性阴道病：带下量多，色白，稀薄，均匀，腥臭。 老年性阴道炎：稀薄，淡黄或脓血性，阴道粘膜充血，小出血点。 带下病· 诊断－辅助检查 阴道分泌物、宫颈拭子检查、分泌物涂片检查（病位阴户、阴道子肠、子门） 宫颈细胞学检查、阴道镜、宫颈活检（病位子门宫颈）--三阶梯筛查 带下病常见病种的鉴别 病名 带下特点 检查 滴虫性阴道炎 灰黄或黄绿色稀薄，或呈脓性状，腥臭味，有泡沫 阴道粘膜有红点、镜检见滴虫 念珠菌阴道炎 凝乳样，或豆腐渣样，白或黄 阴道粘膜有白膜、镜检见念珠菌 细菌性阴道病 淡黄色或血样脓性赤带，质稀 镜检见线索细胞 老年性阴道炎 稀薄淡黄或赤白甚者为脓性 粘膜有出血点或溃疡 淋病性阴道炎 黄色脓样 镜检见淋病双球菌 非淋病性阴道炎 淡黄 细菌培养见支原体、衣原体 宫颈炎 量多或白或黄、脓性或血性 宫颈糜烂、息肉、肥大、宫颈腺体囊肿、慢性宫颈管炎 辨证要点 主症：白带明显增多，色、质、气味异常 治法：利湿化浊，固摄止带 主穴：中极，三阴交，带脉，白环俞：在骶部，当骶正中嵴旁1.5寸，平第四骶后孔。 带下色黄，质黏有臭味，舌红，苔黄腻，脉濡数 配阴陵泉，行间 带下色白质黏无臭，绵绵不断，神疲纳少，舌淡，苔薄，脉细 配脾俞，足三里 带下清冷，稀薄如水，腰酸肢冷，尿频，舌淡，苔薄，脉沉细或带下赤白，阴部灼热，头晕耳鸣，潮热，舌红，脉细数 配肾俞，关元 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 西医治疗 1.一般治疗 2.激素替代疗法(HRT) 3.其他治疗:补钙等 WHI是一项在美国进行的大规模、多中心、随机对照的临床试验，主要研究目的是评价在美国给绝经后妇女长期应用雌、孕激素连续联合补充治疗的受益/风险比。作为一项大样本的随机双盲对照试验，WHI的确提供了高级别的临床证据， 明确了绝经后妇女长期应用连续联合雌、孕激素补充治疗与乳腺癌、心血管病、栓塞、骨质疏松以及结肠癌等疾病的关系。 利 　 弊 　　 缓解绝经期症状 　　 治疗泌尿生殖道萎缩 　　 防治绝经后骨质疏松 　　 降低结肠癌风险 　　 乳腺癌血栓病 HT（性激素）的适应证 如何判断卵巢功能衰退？ ? 1． 年龄 　2． 病史：月经史、绝经史（自然或人工）、症状史、用药史 　3． 体检：生殖道萎缩情况、宫颈粘液 　4． 阴道涂片（酌情） 　5． 盆腔B超：子宫内膜厚度、子宫和卵巢萎缩情况 　6． 黄体酮撤退试验（酌情） 　7． BBT （酌情） 　8． 性激素测定（酌情） 　9． 其它 1．HT的禁忌证： ? 性激素依赖性肿瘤：乳腺、子宫 　 原因不明阴道出血 　 血栓性疾病 　 严重的肝、肾疾病 　 结缔组织病 　 耳硬化症 　 血卟啉症 　 脑膜瘤 ? 2．HT慎用： ? 子宫肌瘤、子宫内膜异位症 　　严重高血压及糖尿病 　　血栓栓塞史及血栓形成倾向者 胆囊疾病、偏头痛、癫痫、哮喘、垂体泌乳素瘤 　　乳癌家族史 辨证要点 主症：绝经前后出现月经紊乱，情绪不宁，潮热汗出，心悸等症状。 治法：补益肾精，调理冲任 主穴：关元、三阴交、肾俞、太溪 辨证要点 绝经前后出现月经紊乱，情绪不宁，潮热汗出，心悸，头晕耳鸣，烘热汗出，五心烦热，口燥咽干。舌红，少苔，脉细数。 配照海 辨证要点 绝经前后出现月经紊乱，情绪不宁，潮热汗出，心悸，头晕耳鸣，形寒肢冷，腰酸尿频，舌淡，苔薄，脉沉细。 配命门 辨证要点 绝经前后出现月经紊乱，情绪不宁，潮热汗出，心悸，头晕心烦，潮热盗汗，腰酸神疲，肢冷尿长，便溏，舌胖大，苔白，脉沉细。 配照海、命门 如果你是门诊医生,你将如何处理? 龙某，女，48岁。2004年1月12日初诊。主诉：烘热出汗皮肤痒反复8个月。患者近1年来月经不规则，周期先后不定，经期4~6天，经量比前减少。半年来烘热汗出，以早上为明显，皮肤痒，以四肢为明显，伴头晕耳鸣，心烦失眠，情绪不宁，口燥咽干，末次月经2003年1