课件：血液化疗药物.ppt

甲氨蝶呤： 注意事项： 1．长期服用后，有潜在的导致继发性肿瘤的危险。 2．对生殖功能的影响，可导致闭经和精子减少或缺乏，尤其是长期应用较大剂量后。但一般多不严重，有时呈不可逆性。 3．全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心肺肝肾功能不全时，禁用本品，周围血象如白细胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3时不宜用。 4．有肾病史或发现肾功能异常时，禁用大剂量甲氨喋呤疗法。 5．大剂量甲氨蝶呤疗法易致严重副反应，须经住院并可能随时监测其血药浓度时才能谨慎使用。滴注时不宜超过6小时，太慢易增加肾脏毒性。 阿糖胞苷： 不良反应： 1、造血系统：主要是骨髓抑制，白细胞及血小板减少，严重者可发生再生障碍性贫血或巨幼细胞性贫血。 2、白血病、淋巴瘤患者治疗初期可发生高尿酸血症，严重者可发生尿酸性肾病。 3、较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎。 4、阿糖胞苷综合征多出现于用药后6～12小时，有骨痛或肌痛、咽痛、发热、全身不适、皮疹、眼睛发红等表现。 阿糖胞苷： 注意事项： 1、使用本品时可引起血清丙氨酸氨基转移酶ALT（SGPT)、血及尿中尿酸量的增高。 2、下列情况应慎用：骨髓抑制、白细胞及血小板显著减低者、肝肾功能不全、有胆道疾患者、有痛风病史、尿酸盐肾结石病史、近期接受过细胞毒药物或放射治疗。 3、用药期间应定期检查：周围血象、血细胞和血小板计数、骨髓涂片以及肝肾功能。 急性淋巴细胞白血病（ALL） HD（高剂量）—MTX氨甲喋呤:D1,8,14 1次/周 MD—Ara-c阿糖胞苷:D1—3巩固化疗 HD—CTX环磷酰胺：D1—3 （药物不良反应及注意事项参考前面） THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 急性非淋巴细胞白血病（ANLL/AML) DA方案：D—柔红霉素：D1—3 A—阿糖胞苷：D1—7 （药物不良反应及注意事项参考前面） TA方案：T—吡柔比星：D1--7 A—阿糖胞苷：D1--7 吡柔比星： 不良反应： 1. 骨髓抑制为剂量限制性毒性，主要为粒细胞减少，平均最低值在14天，第21天恢复，贫血及血小板减少少见； 2. 胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振、口腔粘膜炎，有时出现腹泻； 3. 其它：肝肾功能异常、脱发、皮肤色素沉着等，偶有皮疹。 吡柔比星： 注意事项： 1：严格避免注射时渗漏至血管外。 2：密切监测心脏、血象、肝肾功能及继发感染等情况。原则上每周期均要进行心电图检查。 3：溶解本品只能用5％葡萄糖注射液或注射用水，以免pH的原因影响效价或浑浊。溶解后药液，即时用完，室温下放置不得超过6小时。 急性非淋巴细胞白血病（ANLL/AML) MA方案： M—米西宁： D1—3 A—阿糖胞苷：D1—7 HA方案： H—三尖杉酯碱：D1—3 A—阿糖胞苷： D1—7 FA方案： F—福达华/福达拉宾：D1—5 A—阿糖胞苷： D1--5 米西宁： 不良反应： 1：骨髓抑制。 2：少数患者可有早搏及心电图异常。 3：可有恶心、呕吐，偶见脱发、口腔炎。 　　 注意事项： 1：用药期间应严格检查血象。 2：不宜与其它药物混合注射。 3：遇低温时可能析生晶体，可将安瓿置热水中加温，晶体溶解后使用。 三尖杉酯碱： 不良反应： 1.骨髓抑制：主要为白细胞下降，多数患者可以恢复。 2：胃肠道反应：恶心、呕吐、厌食等。 3.心脏毒性：可致心肌损害、心律失常，严重者发生心衰。 4.其他：头晕、乏力，