课件：全面颈椎病的治疗与康复——冯亮.ppt

川芎白芷炖鱼头 配方：川芎15克，白芷15克，鳙鱼头1个，生姜、葱、盐、料酒各适量。 制法：将川芎、白芷分别切片，与洗净的鳙鱼土起放入锅内，加姜、葱、盐、料酒、水适量，先用武火烧沸后，改用文火炖熟。 功效：祛风散寒，活血通络。 用法：佐餐食用，每日1次。 炒蛇片 配方：乌蛇1条。 制法：将乌蛇去皮、内脏，洗净，切成薄片。烧热锅，放入油，烧至油七成热时，将蛇片倒入锅内翻炒，至蛇片八成熟时，加盐、黄酒、葱段、姜片，继续翻炒至熟透。 功效：祛风散寒，除湿通络。 用法：佐餐食用。 葛根煲猪脊骨 配方：葛根30克，猪脊骨500克。 制法：葛根去皮切片，猪脊骨切段，共放锅内加清水适量煲汤。 功效：益气养阴，舒筋活络。适用于神经根型颈椎病。 用法：饮汤食肉，常用有效。 天麻炖鱼头 配方：天麻10克，鲜鳙鱼头1个，生姜3片。 制法：将天麻、鳙鱼头、生姜放炖盅内，加清水适量，隔水炖熟，调味即可。 功效：补益肝肾，祛风通络。适用于椎动脉型颈椎病。 用法：佐餐食用，隔日1次，可常食。 桑枝煲鸡 配方：老桑枝60克，母鸡1只(约1000克)，食盐少许。 制法：将鸡洗净，切块，与老桑枝同放锅内，加适量水煲汤，调味。 功效：补肾精，通经络。适用于神经根型颈椎病。 用法：饮汤食鸡肉。 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 颈椎横突都有孔； 2～6棘突都分叉； 3～7椎缘呈钩状；颈六横突结节大；颈七棘突特别长 横突棘肌、横突棘肌（颈半棘肌）、横突棘肌（头半棘肌）和竖脊肌、头夹肌、斜方肌 椎间关节退变累及颈神经根，颈肩臂痛并有神经根支配区感觉和运动障碍为神经根型颈椎病。此型在颈椎病中发病率最高，约占50%～60%，好发于颈5、6、颈6、7及颈4、5间隙。主要临床症状有颈肩臂痛，向前臂或手指放射，手麻，手或臂无力感，持物不稳或失落，颈部僵直，活动受限，颈部肌肉痉挛，受累节段棘突压痛。颈6神经根受累时拇指痛觉减退，肱二头肌力减弱，腱反射减弱或消失。颈7或颈8神经根受累则中、小指痛觉减退，肱三头肌力减弱，握力差，手内在肌萎缩，肱三头肌反射消失。颈5神经根受累时，肩部前臂外侧痛觉减退，三角肌力减弱。 椎动脉型颈椎病（cervical spondylotic vertebroarterial impairment） 椎间关节退变压迫并刺激椎动脉，引起椎-基底动脉供血不足的临床症状为椎动脉型颈椎病。典型症状为转头时突发眩晕、天旋地转，恶心、呕吐；四肢无力，共济失调，甚至倾倒，但意识清醒。卧床休息数小时，多至数日症状可消失。症状严重者，或病程长久者，可出现脑干供血不足，进食呛咳，咽部异物感，说话吐字不清，以及一过性耳聋、失明等症状。有时与交感型颈椎病很难区别。 2、脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy） 手、足或肢体麻木，僵硬不灵活，握物不稳，写字、持筷不方便或行走不稳，足下踩棉花感等是常见的主诉。部分患者有尿急、尿频或排尿困难，及胸或腹部束带感的症状。 体征方面一般有脊髓长束受损体征。肌力减弱，但肌张力增高，四肢肌腱反射亢进，有时出现髌阵挛或踝阵挛。大多数都有Hoffmann征及Rossolimo征阳性，部分患者有Babinski征阳性。常有针刺觉及温度觉减退，但并不一定与脊髓损害的水平一致。深感觉往往正常。有时上肢出现前角运动神经细胞损害的体征，上肢力弱，肌肉萎缩，肌腱反射消失。此时，应与神经根损害的体征相鉴别。 颈椎病性脊髓的损害一般为不完全性的，常常累及两或三个节段。即使一个节段受损也可能波及相邻节段。另外，损害也可能偏于一侧。因此，临床症状与体征并非完全相同。上、下肢或左、右侧的体征常有程度之差异。 交感型颈椎病（cervical spondylotic sympathetic imbalance） 椎间关节退变累及交感神经，引发交感神经功能紊乱的临床表现为交感型颈椎病。此型40岁左右发病者居多，女性多见，伏案工作人员好发病。。头昏头痛、颈肩背痛，颈椎及上胸椎棘突压痛；面部麻或半身麻，发凉感，无汗或多汗，针刺觉迟钝；眼部胀痛，干涩或流泪，视物不清或彩视；耳鸣或耳聋；心动过速或过缓，心律不齐，心前区疼痛；情绪不稳定，睡眠不好，对疾病恐惧多虑等为其常见的临床表现。 其吞咽障碍的程度可分为： 　　(1)轻度：为早期症状，表现为仰颈时吞咽困难，屈颈时则消失。 　　(2)中度：指可吞服软食或流质饮食者，较多见，且来就诊者较多。 　　(3)重者：仅可进食水、汤，但少见。 X线平片检查 显示椎体前缘有骨刺形成，典型者呈鸟嘴状(图1)。其好发部位以颈5～6最多，次为颈6～7及颈4～5椎节。约半数病例其食管受压范围可达2个椎间隙。 　　2.钡餐检查 在钡餐吞服透视下(或摄片)，可清晰地显示食