课件：青光眼药物治疗新概念.ppt

（4）局部碳酸酐酶抑制剂 Dorzolamide (杜塞酰胺，Trusopt) Tid Brinzolamide (派立明，Azopt) Bid 眼压下降 19%~23% 降压作用比β-阻断剂略差 （5）胆碱能药物 Pilocarpine 最常用 眼压下降 20%~30% 水溶液 4id Pilocarpine gel Qd 缓释剂，长效药物 临床已不应用 2 安全性与耐受性 （1）β-阻断剂 全身：严重心肺副作用 12%患者不选用 10% 停药 抑郁 疲劳 健忘 局部: 角膜知觉,泪膜 耐受性好，滴药后无不适 (2) 前列腺素类药 无全身副作用 结膜充血 虹膜颜色加深，睫毛多，长 Bimatoprost 较多见 （3）brimonidine 轻度头痛，疲劳，口干 充血，眼干，过敏 （4）局部 CAIS 无全身用药副作用 口苦，眼烧灼感 （5）胆碱能药物 缩瞳 ，调节痉挛，网脱 依从性差 4 降眼压机制 药物 减少 增加小梁 增加 房水生成 网外流 葡萄膜巩膜外流 β-阻断剂 √ Latanoprost √ Travoprost √ Bimatoprost √ √ Brimonidine √ √ CAIS √ 五 治疗选择 有效性：一线药 以往标准: 眼压下降20% 目前：一线药可下降30% 一些新药更有效，安全 β-阻断剂不作为一线药作为辅助药 单一药物治疗 最简单的方法 不联合用多种药 前列腺素类药作为一线药 附加药物 4 类药物均有附加作用 作用机制不同者附加作用强 局部CAIS是一种好附加药 药物应用的趋势 用一种药而不用多种药 前列腺素类药作为一线药 用增加房水排出的药物 β-阻断剂的应用将减少 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 33 可编辑 可编辑 青光眼药物治疗新概念 北京大学第一医院 李美玉 青光眼治疗目的 阻止视野丢失 保持视功能 途径 降低眼压 增加C值 保护视神经 一、眼压与视野丢失的关系 EMGT:眼压下降1mmHg，视野丢失进展下降10% 延缓青光眼进展 延缓高眼压症发展为青光眼 降低眼压是青光眼主要治疗 AGIS:降低眼压的重要性 青光眼术后，随访8年 平均眼压： 14mmHg VF-D 最小 14~17.5mmHg VF-D 3倍 早期POAG 55例 随访4~11年 眼压 17mmHg 无进展 21mmHg 均有进展 17~21mmHg ?进展 CNTG NTG 230例 随访8年 眼压下降≥30% VF稳定88% 未治疗组 VF稳定65% OHTS 高眼压症 1636例 5年 目标眼压 ≤24mmHg 下降 20% 眼压下降 发展为POAG 治疗组 22.5% 4.4% 未治疗组 4.0% 9.5% AGIS-T 保持持续低眼压的重要性 青光眼术后 随访6年 每次眼压均 18mmHg 几乎无进展 18mmHg 更多视野丢失 二、保持眼压稳定的重要性