课件：一针灸治疗原则.pptVIP

（一）同病异治 六、同病异治与异病同治 病 证型 治法 取穴 手法 胃病 肝气犯胃 疏肝理气和胃止痛 期门、章门、太冲、中脘、足三里 泻法 脾胃虚寒 补脾益胃温中散寒 中脘、三阴交、足三里、脾俞、胃俞 针灸并用，针用补法 饮食积滞 消食导滞通调腑气 中脘、天枢、建里、足三里、内关、公孙 泻法 病 证型 治法 取穴 手法 感冒 风寒 祛风、散寒、解表 风门、风池、大椎、列缺 针灸并用，针用泻法 风热 疏风、清热解表 合谷、曲池、外关、大椎 针用泻法 时疫感冒 风热+足三里 暑湿 风热+阴陵泉、三阴交 （二）异病同治 病机 病症 取穴 治法 手法 肝气犯胃 胃痛 期门、章门、支沟、阳陵泉、太冲、中脘 疏肝理气而止痛 肝胆气机郁滞 胁痛 中气不足、气虚下陷 久泄、久痢、脱肛、遗尿、崩漏、子宫脱垂、内脏下垂 百会、中脘、脾俞、胃俞、气海、足三里 补益中气、升阳举陷 针灸并用，重用灸法 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 一是针灸方法的选择：一般多针少灸，或不灸，除毫针外，三棱针、皮肤针也较为常用。 二是针刺补泻手法的选择：实证当用泻法。《灵枢·寿夭刚柔》说：“有刺营者，有刺卫者……刺营者出血，刺卫者出气。”所以对病在卫分的实证多用毫针浅刺出气，对病在营血的实证则必须刺后出血，以泻血分之邪。 三是选用偏泻的穴位：多选用四肢末端和头颈部的穴位，如十二井穴、十宣、水沟、耳尖、太阳等。 泻法应注意以下几点： 《素问·针解篇》：“宛陈则除之，是出恶血也。”王冰注云：“宛，积也；陈，久也；除，去也。言络脉之中血积而久者，针刺而除去之也。”指出由络脉瘀阻而引起的病证，应以点刺出血，属于“实者泻之”的范畴。 例如： （四）宛陈则除之 闪挫扭伤 毒虫咬伤 肌肤红肿热痛、青紫肿胀 三棱针点刺出血 活血化瘀、消肿止痛 病情较重者，可以施行点刺出血后加拔火罐 适用于病久入络，及跌仆损伤、毒蛇咬伤、丹毒、腱鞘囊肿、小儿疳疾等病症。 一是针具的选择：一般多用三棱针或皮肤针，也可刺血后加拔罐。 二是穴位的选择：一般多选局部络脉瘀阻处或反应点，及尺泽、委中、十二井、十宣等，如治疗痹证日久入络者，《灵枢·寿夭刚柔》：“久痹不去身者，视其血络，尽出其血。”再如痔疮，可挑刺腰骶部的反应点出血。 运用刺血法应注意以下几点： “不盛不虚以经取之”：并非病证本身无虚实可言，而是脏腑、经络的虚实表现不甚明显或虚实兼而有之。 病变脏腑、经脉本身一时性的气血紊乱，而不涉及其他脏腑、经脉，属本经自病。 （五）不盛不虚以经取之 《灵枢·禁服》：“不盛不虚，以经取之，名曰经刺。” 《难经·六十九难》：“不虚不实，以经取之者，是正经自生病，不中他邪也。当自取其经，故言以经取之。” 治疗应按本经循经取穴，以原穴和五输穴最为适宜。当针下得气后，再行均匀地提插捻转（即“平补平泻”）手法，使本经气血调和，脏腑功能恢复正常。 一是如何辨病在本经：《内经》记载对比人迎脉、寸口脉大小的不同，来辨别病在何经的方法已较少使用，但仍有深入研究的价值。现在临床一般根据经脉的循行及“是主……是动……所生病”来判定病在何经。 二是针刺补泻手法的选择：一般用平补平泻法。 三是穴位的选取：一般以五输穴和原穴最为常用。 注意以下几点： 补虚泻实既是针灸治疗原则，又是针灸治病的重要方法。 《灵枢·九针十二原》说：“无实实，无虚虚，损不足而益有余，是为甚病。” 《灵枢·邪气脏腑病形》亦说：“补泻反则病益笃。”都明确指出补泻不可误用，勿犯虚虚实实之戒。对虚实夹杂或本虚标实之证，针灸应补泻兼施。 总结： 《灵枢·经脉》：“热则疾之，寒则留之。”是针对热性病证和寒性病证制定的清热、温寒的治疗原则。 二、清热与温寒 清 以寒治热 温 以热治寒 正治 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 《灵枢· 经脉》：“热则疾之。” 《灵枢· 九针十二原》进一步解释说：“刺诸热者，如以手汤。” 例如： （一）热则疾之 风热感冒 取大椎、曲池、合谷、外关浅刺疾出 清热解表 伴有咽喉肿痛 三棱针少商穴点刺出血 加强泻热、消肿、止痛 《灵枢· 经脉》：“寒则留之。” 《灵枢· 九针十二原》：“刺寒清者，如人不欲行。” （二）寒则（温之）留之 阳虚或寒盛，针刺不易得气 留针候气 加艾施灸 助阳散寒 适用于风寒湿痹为患的肌肉、关节疼痛。 若寒邪在里，凝滞脏腑，则针刺应深而久留，或配合施行“烧山火”复式针刺手法，或加用艾灸，以温针法最为适宜。 寒邪在表，留于经