课件：甲状腺——吴旭威.pptx

甲状腺初识甲状腺认识甲状腺人体最大的内分泌腺 1、位置：甲状软骨下方、气管两 旁。 2、重量：20~30g 3、组成：两叶（上下两极）、峡 部（锥体叶） 4、功能：合成、储存、分泌甲状 腺素 5、体检：正常：看不见，触不着 异常：可触及或可见， 随吞咽运动。甲状腺的前面观（解剖结构）1、皮肤2、皮下组织：颈阔肌，颈前浅静脉3、颈深筋膜浅层4、舌骨下肌群、胸舌、胸甲、肩舌、甲舌5、颈深筋膜：甲状腺假被膜（气管前筋膜包饶甲状腺形成甲状腺鞘，又称为甲状腺外层被膜，亦为甲状腺外科被膜）甲状腺真被膜：甲状腺自身的外膜伸入腺实质内，将腺体分为若干小叶，即纤维囊，又称为甲状腺内层被膜。甲状腺的侧面观（血液供应与神经）甲状腺血液供应与神经1、动脉：甲状腺上动脉（颈外动脉分支） 甲状腺下动脉（锁骨下动脉分支）2、静脉：甲状腺上中下静脉3、淋巴：沿颈内静脉排列的颈深淋巴结4、神经：喉上神经功能（上极）：内支：感觉支，喉粘膜（饮水呛咳）外支：运动支，声带（声带松弛，声音低钝）喉返神经功能（下极）：支配声带运动（声带固定，嘶哑、紧张、窒息）甲状腺的后面观（邻近器官）甲状旁腺 1、数量：四个黄褐色，质软，圆形或卵圆形 2、位置：上中1/3交界处，固定于后包膜 3、功能：甲状旁腺素，（升血钙、降血磷）了解甲状腺甲状腺生理功能1、主要功能：合成、贮存、碘化、重吸收、分解、释放甲状腺素2、成分：有机结合碘及碘三（T3为10％）及碘四（T4为90％）3、作用：1、加速细胞的氧化过程及热量产生。 2、促进蛋白质、脂肪、碳水化合物分解。 3、增加人体代谢和热量产生。 4、促进生长发育及组织分化。人体内分泌系统的生理基础1、大脑皮层感受到的外界刺激比如：寒冷、害怕、恐惧、2、TRH：促甲状腺激素释放激素3、TSH：促甲状腺激素4、T3：三碘甲状腺原氨酸5、T4：四碘甲状腺原氨酸甲状腺素的合成基础甲状腺由许多滤泡组成。显微镜下所见：滤泡由单纯的立方腺上皮细胞环绕而成，中心为滤泡腔。滤泡形态学的改变可反映腺体功能状态：当甲状腺功能旺盛时，细胞变高柱状，可见细胞分裂象，滤泡内胶状液体变少。当甲状腺功能低下时，滤泡上皮细胞变矮呈扁平状，而胶状液体增加。甲状腺的亚显微结构甲状腺滤泡：构成：单层排列的甲状腺滤泡上皮细胞，其内充满胶状液体的泡状结构。大小：直径为0.02~0.9mm，呈圆形、椭圆形或不规则形。特点：一般情况下，滤泡上皮细胞呈立方形，是甲状腺激素合成和释放的部位。滤泡腔是甲状腺激素的贮存库，内部充满均匀的胶性物质。注解：滤泡内胶状液体是由滤泡上皮细胞分泌的甲状腺球蛋白，呈嗜酸性均质状着色，PAS反应呈阳性，是一种糖蛋白。甲状腺相关激素的分子结构甲状腺素的合成过程基础：甲状腺球蛋白（TGB）的合成。滤泡上皮细胞：首先在基底面从血中摄取氨基酸，再粗面内质网合成蛋白质，在高尔基复合体内加糖形成甲状腺球蛋白，通过分泌小泡分泌到滤泡腔贮存。甲状腺素的合成过程细胞基底面膜上的碘泵（ATP酶），可从血中摄取碘离子，在细胞内过氧化物酶的作用下活化，由细胞游离面进入滤泡腔，与甲状腺球蛋白的酪氨酸残基结合形成碘化的甲状腺球蛋白plasma：血浆lumen：滤泡腔MIT：一碘络氨酸DIT：二碘络氨酸TGB：甲状腺球蛋白甲状腺素的合成过程血液循环中的碘化物被甲状腺细胞通过碘泵主动摄取。甲状腺素的合成过程碘化物在过氧化物酶(TPO)的作用下被氧化成活性碘或氧化碘中间产物（I+）。活性碘与TG上的酪氨酸残基结合，生成MIT和DIT；甲状腺素的合成过程在过氧化物酶的作用下，1分子的MIT和1分子的DIT偶联生成T3，2分子的DIT偶联成T4。甲状腺素的合成过程在垂体前叶分泌的促甲状腺激素（TSH）的作用下，滤泡上皮以胞饮的方式将碘化的甲状腺球蛋白重新吸收入胞质内，吞饮小泡互相融合形成较大的吞饮泡、再与溶酶体融合，在溶酶体内蛋白水解酶的作用下，甲状腺球蛋白中碘化的酪氨酸残基被水解，形成大量的四碘甲腺原氨酸（T4）即甲状腺素和少量的三碘甲状腺原氨酸（T3），经细胞基底部释放入毛细血管。甲状腺激素的合成过程唯有FT3和FT4在周围组织起甲状腺激素作用。T4的血清浓度比T3高50~80倍。而FT3的活性比FT4大3~5倍。循环中T3仅有20％由甲状腺产生，其余80％主要来自肝脏，由T4的外环脱碘（5‘D-I）转换而成。SUCCESSTHANK YOU可编辑甲状腺激素的合成过程结合性T4=T4+TBG；与FT4（约TT4的0.032%）形成动态平衡。T4半衰期7天结合性T3=T3+TBG；与FT3 （约TT3的0.3%） 形成动态平衡。T3半衰期1.5天特点：TBG对T4和T3具有高亲和力但结合容量低。T3、T4的转归：20%肝降解-小肠-粪便；80%外周组织T4(脱碘酶)T3，rT3；肾可降