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《康复评定技术》 主讲： 闵 水 平 主任医师 第八章 环境评定技术 2001年WHO发布了《国际功能、残疾和健康分类》（简称 ICF） 。根据ICF观点：残疾人所遇到的活动受限和参与限制是由于残疾人功能或结构的损伤和环境障碍交互作用的结果。 强调环境因素对身体功能、身体结构、活动和参与这三方面均有影响。环境评定的目的：就是明确环境的障碍所在，然后针对环境障碍提出解决方案，再改造或重建无障碍环境来实现残疾人的全面康复。 第一节 环境和无障碍环境 一、环境和无障碍环境定义 1.环境定义：环境是指人类生活的周围空间与有关事物。环境包括物质环境（自然环境和人造环境）和社会环境（人文、态度、政策环境等）。 人类的所有活动都发生在他们所处的环境当中，人类与环境的关系极为密切，他们可相互影响。人类有适应和改造环境的能力，环境因素也可影响人的各种活动 。 ICF的术语注解为：“环境因素是ICF的一个成分，它是指形成个体生活背景的外部或外在世界的所有方面，并对个人功能发生影响”。 2.障碍：ICF的术语注解为：“是个人环境中限制功能发挥并形成残疾的各种因素。它包括许多方面，例如有障碍的物质环境、缺乏相关的辅助技术、人们对残疾的消极态度，以及既存在、又妨碍所有健康人全部生活领域里的服务、体制和政策”。 3.无障碍和无障碍环境： 无障碍：是相对障碍而言，即没有障碍。 无障碍环境：意指能够进去、可以接近、可获得、易到达。 （为实现残疾人平等参与社会活动并构建和谐社会，就要使残疾人在任何环境里进行任何活动都没有障碍，才能称之为无障碍环境。）——实际上，完全无障碍环境只是理想环境，许多社会障碍对任何人都是不可避免的，如语言、生活、风俗习惯等。 4.辅助产品：这一新名词来自于ICF，并被定义为“为改善残疾人功能状况而适配的或专门设计的任何产品、器具、设备或技术”。实际上，无障碍物质环境都是辅助产品。 5.环境评定：意指对残疾人的环境因素进行评定。——本章评定内容仅评定环境因素对残疾人活动和参与的影响。 二、国内外无障碍环境概述 1.国际上： 国际上对于物质环境无障碍的研究可以追溯到20世纪30年代初，瑞典、丹麦等国家就建有专供残疾人使用的设施。 1961年美国颁布了国际上第一部无障碍设计规范。此后，英国、加拿大、日本等几十个国家和地区相继制定了有关法规； 2006年12月第61届联合国大会通过的《残疾人权利公约》。 2. 中国： 香港1976年颁布《香港残疾人通道守则》。 台湾1980年颁布“残障福利法”。 内地1984年3月，中国残疾人福利基金会成立。 1989年4月1日颁布实施：《方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范》。于1990年12月，全国人大常委会颁布《中华人民共和国残疾人保障法》。2001年建设部、民政部和中残联联合批准并发布了中华人民共和国行业标准《城市道路和建筑物无障碍设计规范》。进一步推动了我国无障碍建设。 随着人们物质文明和精神文明的提高，无障碍环境的范畴从最初的道路、建筑物等发展到信息交流，从而提出了信息无障碍的概念，目前世界各国都非常重视无障碍环境建设。 联合国大会在1997年12月12日通过的第52/82号决议中，确定无障碍环境是进一步提高残疾人机会均等的优先工作。 三、无障碍环境的基本内容 （一）无障碍措施，确保残疾人在与其他人平等的基础上，无障碍地进出物质环境，使用交通工具，利用信息和通信，包括信息、通信技术和系统，以及享用在城市和农村地区向公众开放或提供的其他设施和服务。 （二）确保向公众开放等其各种无障碍措施应落实到实处，使残疾人能够独立生活和充分参与生活的各个方面。 四、环境和无障碍环境的作用 （一）环境的作用 1.环境是人类赖以生存和发展的基础：先有自然环境后有人类，人不能生活在真空里，只能生活在阳光、空气和水的地球环境。特别是人造物质环境，可以说现代人的一切活动都离不开人造物质环境。所以环境是人们赖以生存的世界。 2. 人造物质环境的正面作用：人造物质环境的不断创新和发展，才使人类这个群体脱离了原始的野蛮生活，逐步建立了物质文明和精神文明，以至达到今天这种科学、技术、文化都高度发达的现代社会。 再从环境与残疾人来看，正是由于近代科学技术的发展，使一些残疾人，通过现代康复治疗（有利残疾人的环境）后能克服障碍，甚至回归社会，享受生活。 3. 人造物质环境的负面作用：污染和温室效应已经威胁到人类的生存，现代战争和事故造成的残疾人越来越多，从残疾的出现就与人造物质环境有非常密切的关系。 人类是很脆弱的群体，在人的一生中，从胎儿到老人，随时