湘南学院临床学院儿科学课件 新生儿与新生儿疾病.pptVIP

第六章 新生儿与新生儿疾病 第一节新生儿基本概念及分类 概述 新生儿定义(neonate,newborn)：是指从脐带结扎到生后28天内的婴儿。 新生儿科的任务及范围 【围生医学】(perinatology) 围生期定义：孕28w～出生后7天（图） 围生医学：是专门研究在围生期的孕母、胎儿和新生儿各种健康与疾病问题，涉及产科、新生儿科和有关遗传、生化、免疫、营养等领域，是一门边缘学科，它与提高人口素质和降低围生期孕、产妇及小儿死亡率密切相关。 【新生儿的分类】 1、根据胎龄分类 (gestational age,GA) 足月儿 (full term infant) 早产儿 (preterm infant) 过期产儿 (post-term infant) 2、根据出生体重分类 (birth weight,BW) 低出生体重儿 (LBW) 极低体重儿 (VLBW)， 超低出生体重儿 (ELBW)； 正常体重儿； 巨大儿。 【新生儿的分类】 1、根据胎龄分类(gestational age,GA) 足月儿(full term infant)：37周≤胎龄﹤42周 早产儿(preterm infant)： 胎龄﹤37周 过期产儿(post-term infant)：胎龄﹥42周 2、根据出生体重分类(birth weight,BW) 低出生体重儿(LBW)： WT ﹤2500g 极低体重儿(VLBW)： WT ﹤1500g 超低出生体重儿(ELBW)：WT ﹤1000g 正常体重儿： 2500 g≤WT﹤4000g 巨大儿： WT ﹥ 4000g 【新生儿的分类】 3、根据出生体重和胎龄的关系分类 小于胎龄儿(SGA)：出生体重小于胎龄第10百分位 适于胎龄儿(AGA)：出生体重胎龄第10-90百分位 大于胎龄儿(LGA)：出生体重大于胎龄第90百分位 4、根据出生后周龄分类 早期新生儿：出生后1周，围生期以内的新生儿，刚处于子宫内外环境转变阶段，体内脏器发育尚不完善，患病率与死亡率较高，需加强监护及护理； 晚期新生儿：出生后2～4周婴儿，一般情况虽已较稳定，但护理仍属重要。 【新生儿的分类】 5、高危儿(high risk infant) 指已经发生或可能发生危重疾病而需要特殊监护的新生儿。其发生原因如下： 母亲有糖尿病史，孕期有阴道流血、感染史，孕期吸烟、吸毒、酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产、性传播病史等； 母有妊高征，先兆子痫、子痫及异常分娩史，分娩过程中使用镇静和止痛药物史等； 【新生儿的分类】 新生儿病房分级： Ⅰ级新生儿病房： 普通婴儿室，适应健康 新生儿。母婴应该同室。 Ⅱ级新生儿病房： 普通新生儿室，适于CA ﹥32周和BW ﹥1500g有各种疾病，但无需循环和呼吸支持及外科手术治疗者。 Ⅲ级新生儿病房： 新生儿急救中心（NICU)适于危重新生儿的抢救及这里，并负责接受Ⅰ级、 Ⅱ级新生儿病房转来的患儿。 第二节 正常足月儿与早产儿特点 正常足月儿： 如果新生儿在预产期前后不超过2周时分娩（37w≤胎龄＜42w），出生顺利，2500g≤出生体重≤4000g，又无畸形/疾病，活产婴儿称之为正常儿。 早产儿： 又称未成熟儿，凡胎龄＜37w出生的新生儿。 【呼吸系统】 1、一般共同特点 2、足月儿与早产儿对比表 3、早产儿的特殊病理状态 呼吸暂停：呼吸停止在20秒钟以上，伴心率减慢＜100次/分，并出现青紫； 肺透明膜病：因肺表面活性物质少而易发生； 支气管肺发育不良：气道和肺泡容易遭受气压伤和氧中毒而引起。 【血液系统】 1、Hb:出生时平均140～200g/L，持续至第l周 末。24h最高 2、网织红细胞数在生后3天内为0.04～0.06，4～ 7天后下降至0.005～0.015。 3、白细胞计数足月儿为15～20×l09/L，3～10天 降为10×109～12×109/L；早产儿为6～ 8×109/L；分类计数4～7天为第一交叉； 4、血小板计数均在150～250×109/L； 5、血容量足月儿为50～100ml/kg，早产儿在 89～105ml/kg之间。 【体温】 1、新生儿体温调节特点 ①体温调节中枢功能不够完善。一般1h内可降2～3℃然后渐回升并波动在36～37.2℃之间。 ②对寒冷的反