笑气吸入性分娩镇痛的临床应用.docVIP

笑气吸入性分娩镇痛的临床应用 中国当代医学2007年5月第6卷第10期ChineseContemporaryMedicalScience 因子的反应或减轻内源性神经毒素对细胞的损害,从而促进脑 细胞恢复正常功能.使脑梗塞区的血栓溶化及血流量增加.故 对肢体运动功能的恢复有促进作用.中华阴阳术数功及针灸疗 法及心理调整顺应法合并应用,对于脑血栓后遗症患者,意在和 合于天地阴阳中,通过针灸加中华阴阳术数功及心理调整顺应 法使患者精脉通活,吐固纳新,呼吸精气独立守神,肌肉苦一的锻 炼,对患者整个肌体产生急增刺激量从而调动人体潜能,改变 自身生物场,取大自然之有余,补自身之不足,以促进肌力之恢 复. 总之,我们通过对50例脑梗塞患者的治疗表明,中西医结合 治疗比单一的中医或西医药物治疗疗效高,疗程短,病死率及致 残率均明显降低.特别是运用祖国的传统中医疗法,针灸疗法, 中华阴阳术数功及心理调整顺应疗法合并应用,能明显的提高 和改善重症脑血栓后遗症肢体偏瘫增强其肌力恢复,有其重要 的临床价值.特别是对于乡镇医院及基层医疗机构便于掌握和 推广.并能减轻患者的经济负担,可供同行们参考. 笑气吸入性分娩镇痛的临床应用 魏玉玲 桓台县中医院妇产科(山东桓台256400) [中图分类号]R6714.3[文献标识码]A[文章编号]1810—8755(2007)10—0021—02 分娩疼痛是人生经历中最严重的疼痛之一,对产妇来说是 一 次严峻的考验,其疼痛程度难以忍受.多数初产妇由于没有经 验,对即将到来的分娩产生焦虑紧张的情绪达到高峰,而分娩疼 痛引起的应激反应和其他产妇疼痛呻吟声的不良刺激,将导致 产妇交感神经兴奋,儿茶酚胺类物质释放增加,使宫缩抑制和子 宫血管收缩,最终出现产程延长,酸碱平衡失调和胎儿窘迫等不 良后果.随着围产医学的发展和人们生活水平的提高,孕妇对分 娩提出了更高的要求,分娩期间,在保证母婴安全的同时,更要求 无痛.因此,为产妇创造一个安全无痛的分娩环境,减轻或消除 分娩疼痛是临床医务人员面临的重要问题.我们自2003年2月 开始,对250例产妇以随机对照实验的方法,给予笑气吸人性分 娩镇痛的疗效进行临床讨论分析,分析报告如下: 1资料与对象 1.1对象:自2003年2月至2005年3月,选择住院拟阴道分娩 的正常初产妇250例,随即分为笑气吸入组(以下称观察组)和对 照组,每组125例,观察组年龄25.2±3.24岁,孕周39.88±1.25 周,新生儿体重3359.92±328.89克;对照组年龄25.42±2.04 岁,孕周39.79±1.04周,新生儿体重3317.70±316.62克.两 2 组临床资料具有可比性. 1.2设备与方法:笑气来源为淄博芙莱特医疗设备有限公司的 瓶装医用氧气,笑气的医用气体,内含50%笑气和50%氧气.使 用设备为XRQ一100型医用气体吸入器,装置包括一个供气阀 和一个带自动活瓣的面罩,两者用软管连接.在活瓣自动控制下 进行吸人性供气,流量每分钟4—7L.观察组在孕妇宫口开大 3cm以后,开始自控吸入质量分数为50%的笑气.指导产妇在 预计宫缩即将来临前30—40秒,手持面罩,扣住口鼻,做深呼吸 3—5次后,取下面罩,待下次宫缩来临前开始再次吸入.如此反 复,直至宫口开全.对照组除不给笑气吸入外,其他产科处理措 施与观察组相同. 1.3镇痛效果评定标准:在宫口开大7—8cm,疼痛最剧烈时,将 两组产妇主诉的产痛程度分为五个等级,以Mulleetr阵痛强度评 分法[1J进行评分:无痛记0分;轻痛,极易耐受记1分;中度疼痛, 易耐受记2分;强度疼痛难耐受记3分;极度疼痛不能耐受记4 分. 2结果 2.1镇痛效果:两组阵痛强度评分结果见下表. 表1两组阵痛强度评分结果 注:观察组和对照组分别有10例和12例行剖宫产术,故不列入产程计算例数. 2.3分娩方式:两组自然分娩率,胎吸率和剖宫产率见下表3: _ 中国当代医学2007年5月第6卷第10期ChineseContemporaryMedicalScience 表3两组自然分娩率,胎吸率和剖宫产率比较 2.4胎儿及新生儿情况:进入活跃期后胎儿窘迫率观察组11. 2%,对照组19.2%(Pgt;0.05).新生儿Apgar评分:1分钟评分: 观察组9.28±1.43分,对照组9.15±1.60分(Pgt;0.05);5分钟 评分:观察组9.93±0.51分,对照组9.92±0.35分(Pgt;0.05). 2.5母体血象变化,两组产妇产后第3天血细胞计数见下表4 表4两组产妇产后第3天血细胞计数 2.6产后出血情况:产后2小时内阴道出血量,观察组289,81 ±59.37ml,对照组302.85±63.34ml,产后出血率:观察组5. 13%.