视网膜血管病变与冠心病冠脉病变程度的相关性研究.docVIP

视网膜血管病变与冠心病冠脉病变程度的相关性研究 北京市垂杨柳医院心脏中心北京100022 【摘要】目的：探讨视网膜血管直径、动静脉比例(AVR)与冠心病冠状动脉病变 程度的相关性。方法:选择北京市垂杨柳医院CCU和心内科自2011年1月?2012 年12月明确诊断或怀疑冠心病并接受了冠状动脉造影检查的住院患者为研究对 象，应用Gensini评分标准评价冠状动脉病变程度，视网膜眼底照相选取右眼的 颍上和颍下测出视乳头第一交叉后2PD处，均为同一级的分支彼此相邻的视网 膜动静脉血管为直径测量血管。视网膜血管直径的测定采用随机的定量分析软件 完成的。结果：木研究共入选了北京市垂杨柳医院周围社区H4名明确诊断或怀 疑冠心病的社区患者，冠心病组视网膜血管动静脉比例与冠状动脉粥样硬化的程 度和范围呈显著负相关,(r 颍上=ndash;0.269 P0.01;rg^下=ndash;0.256 P 0.05)o结论：视网膜动静脉血管管径和动静脉比例(AVR)与冠心病及其冠状 动脉病变严重程度相关性良好。 【关键词】冠状动脉造影；眼底血管照相；冠状动脉狭窄程度；视网膜血管动静 脉比例AVR 【中图分类号］R774.1;R541.4【文献标识码】A【文章编号］2096-0867 (2016) 12-041-02 冠心病是由于给心脏供血的血管一冠状动脉的粥样硬化性改变所 导致的心肌缺血性损害。Eugenia等⑴通过眼底镜观察患者视网膜动脉，结果发 现视网膜动脉粥样硬化病变可以预测冠心病病变程度。国内黄克钧⑵等发现, 心脏的冠状动脉粥样硬化与眼底的动脉粥样硬化密切相关。但国内较少有直接测 量眼底血管定量分析其与冠状动脉病变关系的报道。 木研究拟对做过冠状动脉造影检查的患者行眼底照相，并借助计算机技 术在眼底彩色照片上直接测量视网膜动静脉血管直径，计算动静脉比例，观察视 网膜血管病变与冠状动脉血管病变的关系。 1材料与方法 1.1研究对象 选择北京市垂杨柳医院CCU和心内科自2011年1月?2012年12月明 确诊断或怀疑冠心病并接受了冠状动脉造影检查的住院患者。排除标准：(1)眼 折光系统疾病不能进行眼底检查者。(2)存在先天性眼部血管疾病的患者。冠心 病诊断及冠状动脉病变严重程度分级标准为：有明确的心肌梗死病史和/或冠状 动脉造影显示冠状动脉一级分支狭窄ge;50%或二级分支狭窄ge;75%o冠状动 脉病变严重程度采用Gensini法计算其积分来判定。 1.2研究方法 全部受试对象均要采集包括性别、年龄、吸烟史、高血压病病史、糖尿 病病史及心脑血管病家族史等临床资料，同时检测空腹血脂［总胆固醇(TC)、甘 油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).低密度脂蛋白胆固醇(LDL?C)］、肝功 能、等化验指标，并行冠状动脉造影、眼底照相检查。 1.2.1 -般资料采集： 研究对象的一般情况包括年龄、性别、吸烟史、高血压病病史、糖尿病 病史及心脑血管病家族史等资料从住院病历中采集。 1.2.2冠状动脉造影及血管病变程度的评定： 对冠心病及可疑冠心病口无冠状动脉造影禁忌症者行冠状动脉造影检 查，狭窄程度按冠状动脉内径狭窄百分比表示，结果由两名心血管内科介入医师 判定。冠状动脉病变符合前述标准可以诊断为冠心病者，进一步根据病变部位及 其程度采用Gensini评分标准计算其积分，评价病变所致的缺血范围和严重程度。 1.2.3视网膜血管照相图片资料采集： 符合条件的入选患者经0.5%的托品酰胺点入双眼散瞳两次，每次间隔 15分钟，30分钟后接受眼底照相检查。视网膜血管照相选用日产TOPCON眼底 照相仪完成。选取视网膜黄斑为中心40?60度仰角进行拍照。在计算机上选取彩 色眼底照片的右眼颍上和颍下侧出视乳头后2个视乳头直径处的视网膜动静脉 为测量血管，它们均为同一级的分支口彼此相邻，在此处分别测量动脉静脉直径 并计算动静脉比例。眼底照相及视网膜血管肓径测量由两名受过相关培训的副主 任医师以上职称的眼科医师完成，测量采用随机的定量分析软件，参与测量者对 患者的临床和冠状动脉病变特点不知情。 1.2.4血液生化指标： 所有入选患者均在入院后空腹12小吋后进行静脉血液标本采集行血液 生化相关指标测定。 1.2.5统计学处理 计量资料的组间比较采用单因素方差分析法或t检验；计数资料比较采 用chi;2检验；两因素相关分析采用直线pearson相关法，多因素分析釆用多元逐 步冋归分析。P0.05为统计学检验有显著性差异。所有的统计学分析均采用The SAS Systerm for Windows v6.12统计学软件包进行分析。 2结果 2.1入选患者的一般情况 本研究共入选了北京市垂杨柳医院周围社区114名明确诊断或怀疑冠 心病的社区患者，年龄40?80岁，两组年