重症手足口病150例临床分析刘晓梅.docVIP

重症手足口病150例临床分析刘晓梅 刘晓梅王艳春杨震 (昆明市儿童医院感染科云南昆明650034) 【摘要】目的：探讨儿童重症手足口病临床特点及危险因素。方法：回顾 性分析2013年5月至7月收治的150例确诊重症手足口病患儿的临床资料。结 果：150例患儿中，男88例，女62例,lt;l岁9例，1?2岁51例，2?5岁 83例，lt;3岁113例，gt;5岁7例,均出现皮疹、发热(100%),精神差100%, 易惊91例(95.1%),嗜睡105例(70%),呕吐79例(52.7%)，肢体震颤51例 (34%),肢端凉78例(52%)。呼吸急促或节律不整32例(20%),心率快62 例(41.3%),血压高 72 例(48%)。白细胞gt;12times;109/L,42 例(28%), 146 例患儿行脑脊液检查，白细胞增高143例(97.9%), X线胸片示单双侧肺野点片 状阴影38例(25.3%),149例行脑电图检查，异常99例(68.8%), M3例头颅CT 检查:脑沟回增宽、加深(53.9%)o粪便病原学检查示肠道病毒71型118例(78.6%)o 其他肠道病毒阳性25例(16%),阴性7例(4%)。临床治愈148例，机械通气 治疗3例，死亡2例。结论：lt;3岁、肠道病毒71型感染、持续发热、呕吐、 易惊、嗜睡、肢端凉、血压高、心率快、呼吸浅促或节律不整是木组重症手足口 病患儿的临床特点，是手足口病重症的危险因素。及早识别重症手足口病患儿， 早期积极干预治疗，控制血压，适时予机械通气治疗是抢救成功的关键。 【关键词】重症手足口病；肠道病毒71型 【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2016) 19-0062-02 手足口病是由多种肠道病毒感染引起的常见传染病之一。肠道病毒71型 (EV71)和柯萨奇病毒16型(CoXA16)是木病的主要致病病原。手足口病表现 为发热和手、足、臀、膝等部位皮疹，口腔黏膜见疱疹或溃疡，大多预后良好。 少数患儿可并发无菌性脑炎、脑膜炎、急性迟缓性麻痹等。部分患儿病情进展迅 速，最终发生神经源性肺水肿、肺出血，病死率极高［1］。现将我院2013年5月 至2013年7月收治的重症手足口病患儿临床资料总结分析，报道如下。 1.对象与方法 1.1研究对象 2013年5月1日至2013年7月31日昆明市儿童医院感染科收治的重症手 足口病患儿150例。 1.2诊断标准 150例患儿均符合卫生部制定的《手足口病诊疗指南（2010年版）重症手足 口病的诊断标准［2］。 1.3研究方法 采用冋顾性分析方法对150例重症患儿的临床资料进行分析，包括1）发病 年龄、性别。2）发热、皮疹、神经系统症状、体征、血压、心率、呼吸。3）辅 助检查：外周血白细胞、血糖、脑脊液白细胞数、脑脊液蛋白定量、X线胸片、 脑电图、头颅CT。4）治疗和转归：①临床治愈：皮疹、发热及神经系统症状消 失，血生化指标正常。②好转：皮疹、发热症状消失，血生化指标正常，部分神 经系统症状及体征未冋复正常。③未愈：经治疗无自主呼吸、不能脱机或死亡。 1.4统计方法 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学处理，计量资料以均数plusmn;标准 差表示，计数资料以例（％）表示。 2 ?结果 2.1性别、年龄分布 重症手足口病患儿共150例，其中男88例，女62例，男女比为1.41:1,发 病年龄最小5月,最大7岁，其中lt;l岁9例，1?2岁51例，2?5岁83例lt;3 岁113例，gt;5岁7例。 2.2临床表现 2.2.1发热及皮疹情况 发热150例（100%）,持续时间2?14天，其中lt;3 天6例，?7天，124例，gt;7天20例；发热程度37.5?38°C 2例，?39°C 57 例，gt；39°C91例。皮疹分布:手足皮疹150例(100%),伴口腔溃疡144例(96%)。 2.2.2神经系统症状、体征、呼吸、心率、血压150例患儿精神差100%, 易惊91例(95.1%),嗜睡105例(70%),呕吐79例(52.7%)，肢体震颤51例 (34%),抽搐6例(4%肢端凉78例(52%)。呼吸急促或节律不整32例(20%), 心率快62例(41.3%),血压高72例(48%)O肺出血3例，右下肢瘫痪2例。 2.3辅助检查 实验室检查 (1)血常规:WBC (3.63plusmn;29.25) times;109/L, 平均 9.98plusmn;3.92times;109/L,WBCgt;12times;109/U42 例(28%)。血糖 2.77—23.89mmol/l,其中大于 8.3mml/Lll 例。(2)脑脊液：150 例患儿中 146 例于入院24H内完成脑脊液检查